医院如何控制药品成本？这些顶尖医疗机构总结了7种方法

2017-07-05 10:17来源:36氪

原标题：医院如何控制药品成本？这些顶尖医疗机构总结了7种方法

编者按：本文节选自微信公众号“动脉网”（ID：vcbeat）；36氪经授权发布。

据Blue Cross Blue Shield Association发布的一份研究报告显示，虽然美国试图通过强调通用名药物的使用来缓解药物价格上涨的影响，但此举依然不足以阻挡美国处方药品价格的迅速上涨。

现如今，超过80%的处方是以药品通用名开具，但是以品牌命名的药物及特色药物的价格依然上升迅速，其涨幅足以抵消2010年至2016年间的成本控制量。

在2010至2016年这段时期，针对有专利保护且市场上不存在同类化学成分药品制造商的药物，其价格年涨幅超过了25%，是药品上涨总水平的两倍还多，目前占据美国药品总花费的63%，而这一数字在2010年只有29%。此外，据报告作者称：“这一涨幅并未显露出缓和趋势。”

那么，面对如此迅猛的价格上涨幅度，j2直播，企业雇主与医疗保险商该如何应对？动脉网（微信：vcbeat）就以克里夫兰医学中心、希德斯-西奈医疗中心和Wexner医疗中心等三家美国医疗机构为例，向大家简要梳理和介绍几条药物成本的控制策略。

在克里夫兰医学中心（Cleveland Clinic）近期公布了有关药物成本控制的计划之后，药品采购资深总监Jeff Rosner对此持怀疑态度。以他对药品市场的了解程度，他很怀疑克里夫兰的这项计划是否可以达到预期效果，即有效地降低高昂的药品花费。

克里夫兰医学中心

Jeff的不看好是符合情理的，因为医院和医疗系统对于上升的药品价格的控制力度往往非常小。医院难以依靠自身力量排解这一财政压力，尤其是针对住院端，其医疗保险的报销力度远低于实际的药品花销。

住院端与零售端药品费用涨幅对比，其中黄色为零售端，开奖，绿色为住院端。

尽管挑战重重，克里夫兰医学中心依然做到了在不降低治疗质量的前提下成功地控制药品费用，2010至2016年间共节省了9000万美元。

Jeff很欣慰地承认：“是我低估了这项举措的效果。”在省下的这9000万美元当中，大约有45%是通过住院端实现的，主要手段为强化传统药物管理方式，比如实施存货控制、处方管理、采购及药物使用审查等。

虽然上述做法不能算是新举措，但克里夫兰的实施力度和重视程度是达成目标的关键。当然，这其中也要感谢新兴信息技术的帮助，这些技术为实现成本控制提供了有关药物与药物种类的分类数据支撑。

方向一：视实际情况开具处方

希德斯-西奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）位于洛杉矶。在那里，医生和药剂师会定期碰面，探讨药物使用的“模糊地带”（此命名来源于首席医药官Rita Shane）。

“我们不会干扰医生做对患者有益的事，”Rita表示，“在面对用药选择不明确的灰色地带，或可能需要使用高价药，或存在同等药效且安全性相当的低价替代品时，我们才会介入，同医生一道确定该案例下的处方选择。”

希德斯-西奈医疗中心

在希德斯-西奈医疗中心每月一次的药品使用政策讨论会上，政策制定小组成员会综合考量各种药物的安全性、药效和价格等因素，以确定是否需要调整医院的处方配置、推荐药单及用药政策。药剂师会就正在接受审查的药品广泛搜集资料，并将获取到的信息分享给其他医疗人员。之后，这些信息会被送至药品与治疗委员会接受最终审核。

克里夫兰医学中心的用药政策制定小组成员

在实际操作中，想要就各种药品获取客观中立的准确信息是很难的，因为关于各类药品药效的比较研究并不多。

Comprehensive Pharmacy Services的医疗系统临床服务部门副总监Len Gray表示：“我们所能获取的药品信息大多来源于销售这些药品的公司。等到能够获取客观可靠的药物信息，而不只是目前获取的市场营销资料的那一天，我们才能够对药效与用药选择做出真正准确的判断。”