为了解决这个问题，希德斯-西奈的药剂师会对获取到的药品研究进行可靠度评级。例如，以随机对照的方式开展的研究可被评为最高级IA或IB，而专家委员会提供的报告或权威人士使用体验只能被认定为最低级IV。

对此，Rita表示：“在我们将这些信息分享给药品与治疗委员会之后，委员会成员会就这些药物的使用情况与方法作出决策。”

例如，委员会可能会建议对使用某种药物的患者设定限制，限制内容包括用药疗程、使用口服或注射药物的必要性等。假如价格高昂的药物既不比低价药更安全，又没有在疗效方面占据优势，委员会就会将它们从备选处方药单当中剔除。当然，在对待特殊病例时，医生依然可以申请开具被剔除的药物，但要先与药剂师进行协商。

克里夫兰医学中心的药物使用审查流程与希德斯-西奈相似。药品信息服务部门的Meghan Lehmann介绍：“我们会将一些药品添加至电子病历系统，以这种方式对这些药物的使用实施限制。具体工作流程是，在医生开具处方的时候，电子病历系统会有窗口弹出来，提醒医生正在开出的这种药物是禁止使用于某类患者的。系统也设置有针对药剂师的警告窗口，提醒他们对医生开具的含有禁用药品的处方进行核查。”

对于医院来说，实施药品成本控制的一个难点在于，医院必须实时掌握药品价格上涨的动向，然而药品价格的上涨往往是不可预测的。

为此，克里夫兰医学中心设计了一个数据分析工具，可以就药品价格峰值的变动情况向药品相关人员做出提醒，方便他们同医生一道快速确定低价替代选择。

据Jeff介绍：“该工具仅需要24小时（最多48小时），就可以给出分析结果。而在以前，想要了解药品价格变动信息，需要有关人员手动翻阅大量表格和数据库。”

这一工具通过浏览从批发商处自动获取的药品目录，搜索出现价格上涨情况的药品。它还会根据克里夫兰医学中心对某种药物的年用量情况，计算此次价格上涨对医院财政方面的影响。比如，前不久该工具就成功提醒克里夫兰的医生， lidocaine 药物的价格上涨会为医院带来每年25万美元的额外费用，由此可见调整处方药单的重要性。

方向二：直接从制造商渠道购买药品

申请大宗购买折扣是药品成本控制的另一大策略。药品购买的惯用流程是，首先，药剂师与医生合作，从每类药品备选药物中选出医院要购买的药品。然后，医院会就选出的药品申请折扣，一般是通过集团采购机构，由这些机构代表医院与药品生产厂家协商，确定折扣力度。

克里夫兰对这一传统流程做出了调整，直接与药品生产厂家接头。Jeff介绍：“我们的大多数采购合同都是自己谈出来的。折扣是药品生产厂家给的，但对我们来说，需要做的第一步是确定我们要购买的药品。我们的药品团队与医生合作，通过临床疗效验证某种药品的药效与安全性。验证之后他们会告知我们的采购团队，具体看这种药物能从生产厂家那里拿到什么样的折扣。”

克里夫兰首席医药官Scott Knoer介绍：“我们的商业谈判之所以能成功，关键在于我们的药品确定机制和将禁用药品整合入电子病历这一举措。我们的信誉很好，因为我们的医生会参与药品决策过程，并且我们会把药物筛选的结果整合入电子病历系统。”

方向三：减少库存

在将无用的、重复的、使用率低的药品从仓库中清理掉之后，位于哥伦比亚的俄亥俄州立医院Wexner医疗中心（Ohio State University Wexner Medical Center），在一年之内砍掉了价值80万美元的药品库存。

这一成本控制成果主要归功于对护理区的自动配发药柜执行严格管控。药品服务管理人员Robert Weber表示：“医院通常不会在这些药柜上花费精力，也不会常常清理无用药品。”

Wexner医疗中心

药品库存管理的关键在于要始终掌握好平衡。Robert表示：“我们不想留有太多库存，但同时必须要有足够的存量能够满足患者的需求。”严格管控药品库存可以减少医院对无用药的投入，同时降低未使用过的过期药品数量。

还有一个策略，叫做“延长使用期限”，这也很有效果。Robert表示：“我们和一个分析实验室合作，对一些药品的稳定性进行测试，然后根据测试结果决定是否延长药品使用期限。”事实上，仅通过延长两种药物（clindamycin和remifentanil）的使用期限，就已经帮助Wexner医疗中心每年节省5万美元。