2014年,国家卫生计生委、司法部、财政部、保监会、国家中医药管理局联合发布了《关于加强医疗责任保险工作的意见》(简称“42号文”)。42号文提出,应建立以限额强制保险与自愿补偿保险相结合的医责险制度,到2015年底前,全国三级公立医院的参保率达到100%,二级公立医院的参保率达到90%以上。 “这意味着,我们之前的探索方向是对的。”广东医调委常务副主任黄敏说,不仅如此,他们还在去年正式启动了“平安广东,和谐医患”医疗风险共担机制全国示范项目。其中的手术意外险对住院期间因手术、麻醉、术后并发症所致的严重后果给予及时的经济补偿,减少因手术而带来的意外损失,避免“人财两空”。 截止到2017年5月,共有70多例患方购买了手术意外险。出险金额较大的有3-4例,最高赔偿30万。其中,首个出险案例发生在去年3月。53岁的关华根(化名)血管网状细胞瘤切除手术失败,家人获得了10万元的赔偿。 “过去手术发生意外病人家属大多会第一时间拦住医生追问。但有了医疗意外险后,atv,医生在进行必要说明后,家属在广东医调委的帮助下,申请保险公司的理赔即可。”这是黄敏在项目推行中的最深感受。 王辉最近在忙着努力“织网”——广东医调委要在全省建立分支机构,形成覆盖全省绝大部分地区的医患纠纷调解网络。如今已设了42个。“越来越多人知道,不吵不闹,通过第三方就能公平、合理、依法地解决医疗纠纷。” 王辉还想得更远些。他们正在建设医疗纠纷调解的信息化系统,将于下半年投入使用。 “这一系统将医调委、医疗单位、行政部门、司法部门和公安部门联系起来,并全程录入医疗纠纷案件,各部门可随时查询案件情况。案件调解结束后,平台还会生成一份评价报告,一切公开透明。”王辉说。 链接 如何保证医调委公开透明? 广东医调委是广东最大的医患纠纷第三方调解社会组织,但社会上存在这样的质疑,广东医调委应是独立第三方,但经费来自于保险经纪公司,是否会产生利益纠葛? 南方日报记者了解到,广东医调委的运作经费来自于江泰保险经纪公司设计的调赔结合机制。 王辉解释说,江泰保险经纪公司不是保险公司,而是第三方保险中介。它通过全国招标组建共保体保险公司,承保医责险,承担赔付责任。公开的招标法律文书中明确规定,依据保险法收取的,来源于共保体承保公司的资金所形成的服务佣金(依市场惯例来源于市场营销费和服务费)必须部分无条件承担广东医调委运作经费,全程公开透明并受到多方监督。 王辉认为,在制度设计上,广东医调委的运作经费通过这种调赔结合的市场机制解决,应可保持了其真正第三方的独立属性。 目前,国内的医调委还有的是由政府部门直接设立。 (责任编辑:本港台直播) |