在百度搜索“医药代表”关键字，相关结果为1780万个，搜索趋势在去年12月达到峰值，日均产生的搜索指标为3352个。那场央视卧底报道的“回扣黑幕”，刺激了国人“看病难，看病贵”的神经，认定医药代表即为药价高企的幕后推手，短暂地释放了对医药体制的情绪。

　　到今年2月，食药监13号文关于医药代表登记备案的表述让医药代表关键字再迎峰值。

　　无法预计下次“医药代表”迎来峰值是何时间节点，或者源于相关政策的出台，或者再爆出利益输送事件。有一点可以肯定的是，医药代表带金销售的问题已经引起行业和监管部门以及普通人的注意。

　　医药代表百度指数

　　医药代表这一职业并非中国的首创。中国本来是没有医药代表的，上个世纪八十年代末伴随着一些合资、外资药企在中国的逐渐落户，医药代表作为一种新生事物被他们引入中国。

　　外资药企医药代表最初的功能是从循证医学角度向医生群体介绍药物的功效，使用方法，以及及时反馈不良反应，从来没有把销售数据作为工作考核指标。

　　变化发生于上世纪90年代中期，国内药企数量增加，大量仿制药出现，药品行业竞争变得激烈。相同疗效，类似价格，如何让医生在给病人开药时选择自己公司的产品，医药代表开始给医生送礼、递红包，并通过给提成的方式收买医生。“如何开发医院”“怎么维护关系”成为医药代表们入行的必修课。

　　可以说，是国内药企研发能力不强，销售导向性为主，才造成了医药代表功能里面的灰色成分——带金销售。

　　所谓带金销售，指的是医药代表在推广药品过程中，根据销售业绩给与医院和医生非法的现金提成。由于医学本身的职业特点，药品的销售最终都指向医生处方，竞争的终端不约而同地指向一线医生（也会向招标、采购、统方等能够影响药品销量的人给予好处）。

　　用“各取所需”形容医药代表和利益接受者的关系可能更为妥当。一方面，公立医疗机构公益属性决定了其不能过多谋求利益，医生和医务人员的待遇与付出的劳动不成正比，医药回扣起到了隐形补充的作用；另一方面，仿制药品较低的成本也决定了药企愿意将部分利益出让给医药销售人员（代理商）和医生，换取市场占有（同时保证了药企的应占盈利）。

　　那么，医药代表是否推高了药价呢？答案是肯定的。去年年底，央视曝光了医药代表和医生之间的药品回扣现象，医生回扣占到了药价的3至4成。这也是医药代表受到“追打”的原因，医药代表所代表的药品回扣行为，极大程度提高了诊疗费用以及医保和个人支付的负担。

　　医药代表利益输送问题要改，从哪里入手？最直接有效的方式是严查严打，部分省份对医药贿赂问题公开审判，起到了震慑作用，对控制医药代表带金销售问题略有成效，但更多省份尚在观望之中。

　　医药流通链条长，涉及人员多，并非简单打掉医药代表即可解决药价问题。政策制定者认为，应进一步破除以药补医机制。坚持医疗、医保、医药联动，统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓励到零售药店购药等改革，落实政府投入责任，加快建立公立医院补偿新机制。推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。

　　门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

　　分析认为，在一个成熟的医疗市场，原研药和手术器械在进入临床的过程中，的确需要来自厂商的学术推广和专业支持，与此同时，药品正常的商业推广也是医药代表的工作。但法律边界在于不得通过利益诱导医生的处方行为。

　　在中国，由于内资药企普遍缺乏学术基础，再加之监管不力，由此形成普遍的带金销售模式。医药代表逐渐沦为贿赂医生和医院管理人的中介，这一体制至今仍然是医药市场的主流。

　　带金销售异化了医生的处方行为，扭曲了市场的报酬体系，最终恶化了医患关系。而运动式的整风对这一体制毫无触动。

　　事实上，除了政策引导之外，产业发展也给医药代表转型提供了契机。动脉网（微信：vcbeat）采访了几位医药代表转型案例，均是以医药代表相关经验涉足医疗相关行业，并做的较有起色。

　　包括任职于移动医疗公司、医药电商、健康管理以及线下的中医馆等，有的还成为了创业合伙人。

　　与此同时，亦有声音呼吁应该保留学术推广的医药代表，作为药企、医院、医生沟通的桥梁，实现新药的更好应用。