《财经》记者 贺涛/文 王小/编辑

　　在上海工作的姚欣（化名）曾是一个烟民，从大二一直抽到工作，中途戒几回都不成功，直到2013年才彻底断舍香烟。让她下定决心的是，皮肤变得粗糙，偶尔喉咙痛、有痰。吸烟对身体的影响很直观。

　　戒烟后，姚欣很讨厌烟味。“最恨在出租车里吸烟的。”她加重语气说，“就算几天前有人在车里吸过烟，我都能闻见。

　　姚欣有望从被动吸二手烟中解脱，2017年3月1日，继北京和深圳之后，上海开始实施公共场所和工作场所100％无烟政策。生活在这三个一线城市的约6000万人，可以享受无烟公共场所。“室内全面禁烟，我最赞成了。”姚欣告诉《财经》记者。

　　世界卫生组织（WHO）驻华代表施贺德博士为上海市民感到庆幸时，也质疑为什么在全中国，只有这三个城市出台了100％全面无烟的政策？是什么妨碍着其他13亿民众，在工作场所、工厂、餐馆和购物区享受室内空气无烟的权利？

　　作为全球第一大烟草消费国和生产国，中国每年不仅有100多万人直接死于烟草使用，还有10万人死于二手烟。

　　“我们通常认为的关键致癌危险因素，在中国非常之高，尤其是烟草的使用。”WHO驻华代表处疾病控制团队协调员法比奥·斯卡诺博士说。

　　一口烟，69种已知致癌物

　　尽管使用烟草，导致全球超过22％的癌症死亡，可像姚欣这样有自制力且知害而返的人并非主流。

　　讽刺的现实是，肺癌稳居中国癌症头号杀手的位置，其发病率约占到中国整体癌症发病率的21％，而死亡率占到25％-27％。

　　众所周知，肺癌与长期吸烟史有明确关系。当烟民吞云吐雾时，每一口都吸入7000种化学物质和69种已知致癌物。吸烟者吐出的烟雾中，含有大量的细颗粒物，烟草燃烧产生的数百种毒害物质便吸附在细颗粒物上。这些颗粒物很小，很容易被深吸入肺部，甚至进入血液，它是导致心血管疾病、中风、慢性阻塞性肺病、癌症、糖尿病等多种疾病的主要危险因素。

　　至2015年底，中国约有3.15亿烟民，这个数据仍在膨胀，“十二五”期间烟民数量增加了1500万。男性吸烟率超过50％。

　　这意味着，中国肺癌的发病高峰远未到来。

　　斯卡诺介绍，除肺癌外，还有11种癌症与吸烟有关，约占中国整体癌症总和的75％。

　　由于吸烟对于相关疾病的影响要在吸烟10年至20年后才显现。全国肿瘤登记中心主任陈万青认为，即使现在大力控烟，接下来十年中国癌症负荷也会继续加重。

　　庞大的烟民队伍，使控烟抗癌之战，处处掣肘。

　　美国是通过控烟降低癌症危害的正面教材。自上世纪60年代开启控烟运动，公共场合全面禁烟，美国吸烟人数持续降低，成人吸烟率降到15％。几十年的控烟努力，回报丰厚。

　　从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降43％，而且，癌症死亡率也在上世纪90年代初出现拐点，此后逐年下降。这一功劳，首推控烟等预防措施，然后才是癌症的早期发现和治疗技术的进步等。

　　中国控烟的道路辗转曲折。2006年，中国加入《烟草控制框架公约》。公约明确要求，在室内工作场所、公共交通工具和室内公共场所实现无烟环境。11年过去，仅北京、上海、深圳三地完成这一要求。

　　多国经验表明，提高烟草税，不仅有助于吸烟者戒烟，更重要的是，可防止下一代年轻人开始吸烟。

　　“年轻人如果很早就染上烟瘾，终生吸烟的几率非常高。”施贺德告诉《财经》记者。

　　提高烟草税，使更多年轻人买不起烟，能保护未来数代人免于遭受烟草相关的疾病和死亡。

　　多年来，国家卫生计生委一直在呼吁，atv直播，推动提高烟草税价。至2015年5月7日才建有寸功。财政部、国家税务总局联合发文，将卷烟批发环节税税率由5％提至11％，并按0.005元/支加征从量税。

　　但这距离WHO主张的烟草消费税至少应占零售价格的75％还太远。即便如此，烟草消费总量也有所下降，并增加了政府收入。

　　国内烟草业反对进一步提高烟草税和对烟草广告采取更严格的限制措施。烟草业强大的游说能力，几乎阻止了国家控烟条例工作的进展。

　　国家烟草专卖局和中国烟草总公司是“两块牌子，一套人马”，在一个主管领导下，开展着“不可思议”的工作——既要发展烟草业，又要履行国际公约。

　　“这是一个不可能完成的任务。”首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益说。