另一方面，医保支付正从“按服务收费”转向“基于价值收费”，同样也推动了数字医疗的发展。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）目前涵盖一些远程医疗服务，例如视频门诊等，现在正在考虑加入涉及数字服务（如应用程序）的内容。

　　数字医疗的井喷式发展已经促使众多研究人员研发用于糖尿病、哮喘和心脏病研究的应用程序，无数科技初创公司也正在向医疗供应商提供各类疾病管理的应用程序。

　　不过，位于明尼苏达州罗切斯特的梅奥医学中心介入心脏病专家和医学教授Amir Lerman就警告说，仅仅依靠一个应用程序远远无法改变医疗服务的现状；医疗机构还必须建立起一个严密的治疗计划，j2直播，以及一个为患者着想的医疗系统。

　　于是这又反过来刺激了医疗行业对各类数字技术进行研究。包括芝加哥拉什大学医学中心和弗吉尼亚健康系统大学在内的24家医疗系统已经加入了由Avia（一家致力于帮助医疗供应商检查和测试数字化患者护理方法的公司）运营的网络。

　　美国医学协会则在最近宣布了一个名为Xcertia的项目，参与者有美国心脏协会、医疗卫生信息和管理系统协会（HIMSS）等机构，合作开发移动医疗应用程序的评估指南。

　　美国医学协会首席执行官James Madara评论道，医生已经认识到了数字医疗工具的巨大潜力，但是如果没有一个框架来对各种APP进行评估，则有可能会产生负面的结果。

　　拉什大学的校长Mike Dandorph表示：“我们必须学会如何在成千上万的新想法中找出那些最有意义的。当我们尝试这些新想法时，必须弄清楚它们是否能够改善预后疗效，提供良好的患者体验，减少整体护理成本。”

　　以下是一些已有证据表明可以改善疗效的数字医疗工具。

　　1、糖尿病：保持身体状况

　　前驱糖尿病是指在患有高血糖症和低血糖症的患者中存在的葡萄糖代谢障碍，但其并未达到标准的2型糖尿病的诊断标准。患有前驱糖尿病的患者中风和心脏病发作的风险增大。

　　根据美国疾病控制与预防中心的数据，全美约有8600万的成年人受前驱糖尿病影响；如果没有通过健康饮食和运动等进行减肥，他们中多达30％的人将在五年内由前驱糖尿病发展为糖尿病。

　　虽然目前已有许多医保计划和保险公司提供糖尿病预防计划，但要通过改变生活方式来防止糖尿病，日常的指导必不可少。因此，越来越多的人正在寻找用数字工具来提供此类服务的方法。

　　总部位于盐湖城的Intermountain Healthcare（旗下拥有22家医院和185家诊所）就正与美国医学协会合作，该企业就正与美国医学协会合作，针对旧金山的医疗科技初创公司Omada Health开发的在线糖尿病患者计划，联合进行试点。该计划为期一年，包括一个16周的良好生活习惯核心在线课程，为每个患者分配一名个人健康教练，并提供私人在线帮助论坛等。

　　天普大学肺病中心开发的慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用程序（左）；Omada Health糖尿病预防计划的界面截图（中和右）

　　参加试点计划的患者会收到一个计步器和一个带蜂窝网络的体重秤，能将他们的体重读数传送至个人的Omada档案中，而他们的健康教练也能查看这一数据。患者可以在线或使用移动应用程序记录他们的日常活动和食物。如果他们有其他的互联设备，如苹果手表，他们也可以将其与计划连接，并自动传输活动数据。患者的结果将显示在个人仪表板上。

　　在计划的第一阶段结束之后，Omada将提供一个为期36周的维持课程，重点是帮助患者保持体重。Omada的首席执行官Sean Duffy认为，减重不是靠发放一个计步器和一个体重秤就能解决的问题，必须将这些仪器与频繁接触的干预相结合，为患者提供各种社会支持和个性化服务。

　　健康教练通常每星期与患者接触一到两次，检查患者是否已经完成了课程，回答他们的问题，表扬那些坚持追踪每日活动或膳食的参与者。患者还可以随时与健康教练进行沟通，而后者必须在一天之内做出回应。

　　Omada会将总体患者报告发送至Intermountain，以显示整体受试人群的治疗情况。除此之外，它也可以发送个别的患者报告，以便医院进行有针对性的随访。如果患者执行计划有困难，健康教练还会鼓励他们向Intermountain的医生寻求帮助。