根据2012年公布《我国慢性肾病流行病学调查》数据显示,我国成人慢性肾病发病率高达10.8%,在未来十年内,慢性肾脏病增长率将超过17%。按这个比例,现在我国约有1.5亿人有不同程度的肾功能问题,终末期肾病患者在200万人以上。 根据卫生部2012年《中国卫生发展绿皮书》的数据,每个血透患者的年均直接治疗费用为75085.92元,超出了大部分ESRD患者的经济承受能力,所以治疗率低。 目前我国透析登记的病人只有29万人左右,实际估计约33万人,其中血液透析约30万人。我国200万的ESRD病人只有30万人进行血透,实际按年透析费用7.5万元计算,目前我国血透市场规模约225亿。 200万ESRD患者全部进行血透治疗,每年治疗费用7.5万元计算,血透中心拥有1500亿人民币的理论市场空间。和发达国家ESRD 90%的治疗率相比,差距巨大。所以,和理论市场空间相比,我国血透市场还有约1200亿以上的空间,即使按90%的治疗率计算,也有近5倍的市场成长空间。 动脉网分析造成这个差距的主要原因有两个: 一是之前我国的血透中心有较强的政策壁垒,服务领域受到监管部门的严格准入,基本上建立在公立综合医院。 这种性质使得血透中心大部分集中在大城市,基层血透机构缺乏。而ESRD患者需要一个长期、经常性的血透治疗,血透中心在基层不普及,患者只能往大医院跑,或者放弃治疗。所以,我国医疗机构所能提供的血液透析治疗能力供需矛盾较大。 在《标准》出台之前,我国的民营资本能进入血透领域的企业非常少。在去年动脉网12月刊登的爱肾医疗张永强撰写《深入解读:我国血液透析中心政策的放开》一文中,回忆了我国第三方血透中心的发展经历: 2009年前后,沈阳三生公司(国内EPO生产商)在辽宁省锦州等地建立了“三生肾友之家”,着手建立“连锁基层血液透析中心” 。2010年12月,山东批准了威高公司、白求恩基金管理委员会的试点。在当时政策不明的情况下,三家民营企业通过挂靠等方式开始了第三方血透中心的试点。 二是医保覆盖范围不足。目前医保在我国的覆盖范围已经达到了95%,大病医保能够实现血液透析费用90%左右的报销比例。 ESRD患者按每周三次、每次500元的费用计算。在实现医保报销之后,ESRD患者的一年自付费用可以控制在1万以内。但是,医保覆盖范围的逐渐扩大是近两年的事情,atv直播,早期ESRD病人医保覆盖率低,巨额的血透费用使其治疗率低。 根据东方证券的研究报告显示,目前中国血透中心有3637家,主要集中在大型公立医院,占据了绝对的垄断地位。在大病医保范围扩大之后,ESRD患者的血透人数会大量增加。3000多家血透中心对中国庞大的患者人群来说严重供不应求,预计中国需要3万家血透中心。 巨大的缺口不可能由公立医院血透中心继续扩大来满足,剩余的大量市场空间都会被民营机构所占据,而这部分市场还处于蛮荒时代,亟待开拓。 另外,血透中心目前普及率低,大量扩张后也利好于透析机、透析器、透析耗材、透析药物等全透析产业链。但是透析机目前主要由费森尤斯等国外品牌所占据,国产率只有16%,其他血透耗材、药物的国产化率逐渐增高。这部分产业的进入拥有较高的壁垒,市场扩大后,相关产业都会受益,所以本文不讨论全产业链的变化。 从政策层面上来看,国家已经向民营资本开放了血透中心,并出具相应的管理细则和管理规定。可以预见,民营资本随后会大量进入这个领域。 先期进入这个领域的三生制药公司、威高公司,都已经位于血透产业链之上,以生产相关的血透药品、血透机等为主。他们和行业领头羊费森尤斯一样,在进入产业链生产透析产品之后,后期建立透析中心提供透析服务顺理成章。所以,在2017年后,民营血透中心的主体可能会出现百花齐放的现象。 国外透析服务机构分析 连锁血液透析中心的商业模式在国外早已得到验证,目前,全球两大血透服务连锁机构分别为费森尤斯和DaVita。费森尤斯的血透机、耗材在市场上的占比非常高,在血透产业链中属于行业巨头,其血透中心在欧美也有相当不错的占有率。DaVita主要提供血液透析服务,是唯一一家没有自己血液透析产品线但却占据血透服务市场高份额的公司。 DaVita (责任编辑:本港台直播) |