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码报:手术费太高 南京帕金森患友们奔走促其纳入医保(2)

时间:2017-02-23 20:57来源:澎湃新闻 作者:手机看新闻 点击:
据张克忠介绍,帕金森病的发病机制是由于脑内被称作“黑质”的部位出现急剧功能退化,不能产生一种神经传导物质“多巴胺”,从而使得脑内另一些特

  据张克忠介绍,帕金森病的发病机制是由于脑内被称作“黑质”的部位出现急剧功能退化,不能产生一种神经传导物质“多巴胺”,从而使得脑内另一些特定的神经细胞群过度活跃引起的。

  目前来看,帕金森病虽病因不明,无法根治,但可以通过药物治疗和外科手术来缓解症状。

  药物治疗的原理即在于补给“多巴胺”。

  在帕金森病的治疗的早期,药物可以很好的改善症状,是早期帕金森病人的首选治疗方法。但是药物的“蜜月期”一过,经过3—5年的药物治疗之后,药物的疗效减弱,副作用开始出现,病情会变得难以控制。

  首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生教授认为,帕金森病作为一种神经性进展性疾病,进展性意味着不可逆,从时间进度上来看,随着年龄的增加,只会越来越重,并且不可能逆转。

  他的建议是先进行正规药物治疗,当正规药物治疗出现一些副作用或者它的疗效不像原来那么好的时候,这个时候要结合到手术治疗。

  而外科手术的原理则是,找到这些过度活跃的细胞群构成的核团,想办法抑制其过度活跃。

  “目前,治疗帕金森病最为成熟的手术——脑深部电刺激术,也叫脑起搏器(DBS,Deep Brain Stimulation),便是循此思路而来。” 江苏省人民医院神经外科主任医生赵春生介绍说,“我们向丘脑下核中植入电极,并通过引线连接至埋植在锁骨附近皮下的一个可控的神经刺激器,利用刺激器向丘脑下核释放治疗性的电流,从而抑制异常活动的脑细胞,改善症状。”

  据赵春生介绍,事实上,这种丘脑下核脑深层刺激法是法国外科医生Alim Louis Benabid和美国神经内科医生Mahlon Delong在90年代的一项医学创举,并在2014年获得了素有“诺贝尔”风向标之称的拉斯克(Lasker)临床医学

  拉斯克基金会的授评语是,它让全世界超过10万名患有严重疾病,却为左旋多巴疗法的并发症饱受煎熬的病人得到了有效治疗。

  当时的《新英格兰医学杂志》也如此赞扬了这两位获奖者的成就,“脑深部电刺激—让我们跨入了调控人神经网络的时代”。显然,它的深远影响已不可估量,脑深部电刺激的价值不仅仅是为帕金森病的治疗指出了一条新路,更主要的其“调控”大脑的思想为认识大脑,为干预治疗和神经相关的疾病开创了新的纪元。

  在胡永生看来,脑起搏器手术治疗帕金森病,一个比较显著的优势在于,它并不破坏大脑结构,且治疗是可逆的。“假如将来过若干年后对帕金森病又有新的,或者更好的办法,是可以把它取出来的。”此外,随着患者病情进展,医生可以在体外对它进行相应的调解等。

  不过,赵春生也表示,脑深部电刺激术虽然安全有效,但也有严格适应症,若年龄大于75岁,且伴有脑萎缩或患有糖尿病等慢性疾病的就不适合实施手术。“所以尽早确诊后,尽早干预,可以改善70%—80%的症状。”

74岁的沈永宽在12年前被确诊为帕金森病,如今接受了脑起搏器手术治疗的他,双手基本不再震颤,平时还能写写书法。

  74岁的沈永宽在12年前被确诊为帕金森病,如今接受了脑起搏器手术治疗的他,双手基本不再震颤,平时还能写写书法。

  “帕友们”奔走促其纳入医保

  实际上, 我国的脑深部电刺激的临床起步并不晚,1998年就在北京天坛医院实施了第一例手术。

  但据公开报道,从1998年到2013年,十多年的时间,我国仅仅有6000多患者植入了脑起搏器。

  就拿江苏省来看,赵春生医生说,江苏省的患者虽有二三十万,但该院目前所做的手术也仅仅只有100多例。另据2014年相关报道,当时南京脑科医院也仅做了50多例脑起搏器手术。

  “一方面,患者对这个手术的认知不足”,赵春生表示,“很多人就以为这病没救了,只能靠药物维持,根本不知道其实可以通过手术显著改善。”

  74岁的沈永宽沈老便是如此。十二年来,帕金森对沈老身体和生活的影响,一点点侵蚀着乐观顽强的他。独立的生活能力日渐丧失,曾为战斗机飞行员的他也不得不学着如何与帕金森和平共处。

(责任编辑:本港台直播)
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