与此同时，人们的固有观念也让他们对民办养老院心存犹疑。虽然很多民办养老院也可以提供性价比不低的服务，但是老一辈人对于“公办”总是有很多的信任，认为只有国家做保障的养老院才是真正正规的。对于因为难以照顾，不得不把父母送往养老院的年轻人来说，在以孝为美的文化氛围下，送养本身依然会让他们心怀愧疚，出于愧意，他们在挑选养老院的时候也会更加注重“公办”的牌子。

　　此外，相比于城市养老院，乡镇养老院的空置率明显要高出一截。《北京市养老机构入住率调查研究报告》显示，城市核心区的公办养老院入住率高达95%，但158家街道乡镇级机构床位严重空置，部分机构入住率甚至还不足1%

　　在广西省南宁市内，诸如广西重阳老年公寓、广西社会福利院这样的标杆型养老院，有时甚至得等半年才有床位。而在乡镇，基层养老院却面临入住率低的困境。据统计，百色等地乡镇敬老院入住率仅在60%左右。

　　一方面农村的老人对于传统观念中的居家养老更有执念，不愿意去住养老院。另一方面，基层养老院的设施往往比较简陋，无法为老人提供舒适。

　　资源配置不合理

　　>>>>交通不便的养老院

　　在一些大城市，城市中心地区的土地资源比较稀缺，许多新兴的养老院只能在

　　只能退一步，将机构设在空气好但比较偏远的郊区地带，交通不便的问题也就变得格外突出。以北京市为例，城中六区拥有全市66.2%的老年人口，却只占有全市32%的公办养老床位，远郊区老年人入住需求低但床位却大量闲置。

　　一些民办的中高端养老院，虽然设施和服务都很好，但是由于进入养老服务领域比较晚，无法在城区中找到合适位置，只能走向郊区。老年人就算入住养老院，也希望能和家人保持尽可能多的接触，交通不便会直接影响到他们和家人的联系。因此这些郊区的中高端养老院，也让很多有需求的老年人望而却步。

北京市养老院分布

上海市养老院分布

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　　低端养老院无法响应多样化需求

　　“日常陪护”作为提供门槛最低的养老服务，是最容易上手的领域，于是很多养老院都选择日常陪护作为主营业务。但是，民众的养老需求却日益多元化，西安工会医院院长李景梦指出，不少老人希望将居家养老跟社会养老结合起来，一些患病、失能的老人则希望养老院能提供专业的护理服务，那些自理能力强的老人可能更喜欢“异地旅游”的养老模式。在多元化的需求面前，大量仅能提供日常陪护的养老院们，也就无可避免的面临着空置率高的问题。

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　　医保报销有壁垒

　　投资了2个亿，当前湖北省规模最大的医养融合式养老院—孝感市爱心医院，集医疗、护理、养老、康复、临终关怀为一体，却面临着入住率仅4%的尴尬局面。即便在降低费用之后，仍然鲜有问津。

　　对于医养融合型养老院来说，医保报销的壁垒是横在面前的一个大难题。湖北省民政和卫生计生部门目前正在大力提倡“医养融合”，但是医养结合的养老院、护理院等服务项目却还未纳入医保报销范围。