谁说医生不看韩剧！本港台直播们边看《太阳的后裔》边翻书，温习好几遍儿童铅中毒呢！

　　第三集，男女主角不约而同来到乌鲁克外派，遇当地一名儿童突发急性症状，乔妹再次发挥医学天赋，顺利挽救孩子性命！而在这个医学场景中，编剧又踩了什么坑，是否应该翻翻医学书籍补补课？

　　男配遇到一名饥饿的当地小男孩，伸手向开奖直播要吃的，却不曾想小男孩突然口吐白沫，晕倒了。男配马上将小男孩抱回医疗室，遇乔妹和欧巴。

▼临床症状与体查

　　症状一：突然呕吐，晕倒。

　　症状二：营养不良。

　　乌鲁克是一座位于美索不达米亚的古代城市。从之前的铺垫来看，这里贫穷落后，很多人食不果腹，小孩子们常在荒野里捡拾金属（铅块），猜测应该是拿去卖钱。在这样的背景条件设定下，营养不良应该是首要考虑的。李医生已先给予了营养支持。

　　体格检查一：肺部听音正常，排除肺炎。

　　女主本着敏锐的职业触觉，觉得不像是因营养不良导致的单纯贫血（至于为什么未做体检就不像，本港台直播猜大概是剧情需要……）

　　体格检查二：腹部触诊，肝脾间有压痛。

▼到底孩子得了什么病？

　　在宋仲基的提示下，乔妹忆起白天看到当地的孩子正在舔舐金属块；再问及病史，发现孩子在见到男配角时正在吮吸手指。

▼确诊铅中毒

　　综合以上情况，女主认为，小男孩应是铅中毒引发的急性症状。随后女主给出治疗方案，先进行解毒治疗，静脉注射高浓度维生素C和EDTA。

　　EDTA是依地酸二钠钙，为驱铅常用的金属络合剂。维生素C则是非常有效的自由基清除剂。大量实验研究表明，维生素C可以明显减轻铅中毒的各项指标，并在一定程度上有加速铅排泄的作用。

　　作为一个严谨的医生，此处应该暂停视频，翻书复习一下这三个知识点：

　　铅中毒的标准

　　根据卫生部2006年2月9日发布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》：

　　高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg /L；

　　铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg /L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

　　轻度铅中毒：血铅水平为200～ 249μg /L；

　　中度铅中毒：血铅水平为250～ 449μg /L；

　　重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg /L。

　　铅中毒的治疗原则

　　高铅血症：脱离铅污染源、卫生指导、营养干预（补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏）；

　　轻度铅中毒：脱离铅污染源、卫生指导、营养干预；

　　中度和重度铅中毒：脱离铅污染源、卫生指导、营养干预、驱铅治疗。

　　驱铅治疗的注意事项

　　使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源，否则会导致消化道内铅的吸收增加。

　　缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗，因缺铁会影响驱铅治疗的效果。

　　更多的驱铅治疗方法，请参阅《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》（2006年2月9日发布）。

▼乔妹凭什么确诊铅中毒？