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德国医生 August Bier 证明了脊髓麻醉的有效性。他通过腰椎穿刺为他的助手注射了可卡因，然后烧烫并锤击了他的腿部，并用力挤压他的睾丸。助手毫无感觉——直到药效过去之后。 1899 树皮止痛
图片来源：Ullstein Bild/Getty 德国的拜耳公司发明了阿司匹林。这种药物源自一种古老的止痛药方——柳树皮。磨成粉的树皮含有止痛成分水杨苷，拜耳公司对其进行了改进，提取出了毒性更低的乙酰水杨酸。现在，阿司匹林是全球使用量最多的药物之一。 1906 报警系统 英国神经生理学家 Charles Sherrington 发现了伤害感受器——一种探测潜在有害刺激的特殊神经，比如极端温度等。如果有害刺激的强度足以造成创伤，神经便会向大脑传递疼痛信号。 1936 神经阻滞 麻醉师 Emery Rovenstine 在纽约市贝尔维尤医院设立了第一个疼痛门诊。在那里，他发明了神经阻滞方法。将麻醉剂注入神经能缓解心绞痛、坐骨神经痛、神经痛，以及一些癌症引起的疼痛。 1965 疼痛闸门 心理学家 Ronald Melzack 和神经科学家 Patrick Wall 提出了疼痛闸门理论。他们认为脊髓有一种“闸门”机制：来自疼痛源头、其他神经和大脑的信息共同决定是打开闸门，让疼痛信息到达大脑，还是关闭闸门阻止信息。这表明对疼痛的感知受一系列生理和心理因素的影响，例如情绪等。尽管这一机制的细节随后被证明是错误的，这一理论仍然为疼痛领域带来了革命性的影响。 1973 发现吗啡受体 美国研究者在人脑中发现了一种受体，吗啡通过这种受体发挥效力。这表明阿片类药物通过模拟身体自然产生的止痛剂发挥作用。两年后，英国生物学家发现了脑啡肽，一种内源性阿片类物质——也即内啡肽。内啡肽是人体处理疼痛的自然机制的一部分，直播，通过减轻对疼痛的感知来止痛。 1991 神经成像
图片来源：蒙特利尔神经研究所 / SPL 神经成像技术揭示，大脑的多个区域同时处理疼痛信号。自此，正电子发射断层扫描（图中大脑的红色部分对疼痛作出反应）和功能性磁共振成像帮助人们更深入地理解了这一现象，以及人们对疼痛的感知是如何被情绪、经历和预期影响的。一些人认为，这种技巧或许能让客观地衡量疼痛成为可能，还能将生理疼痛和心理疼痛区分开来。成像技术还有助于寻找应对慢性疼痛的新药物。 2004 疼到脑萎缩 一项研究显示，慢性背痛患者最多会失去11%的脑组织（A.V. Apkarian et al. J. Neurosci. 24, 10410–10415; 2004）。随后的研究发现慢性疼痛的其它诱因，比如持续性的头痛和肠易激综合征也会导致脑灰质萎缩。 2014 回到未来
图片来源：Bon Appetit/Alamy Stock Photo 在中国，用草药延胡索（Corydalis yanhusuo）治疗背痛有着几百年的历史。人们在延胡索中提取出了一种新的止痛剂。这种名叫去氢紫堇球碱的化合物与多巴胺受体结合，且止痛效果比阿片类药物更长久。 2015 男女有别 研究者发现雄性和雌性小鼠在处理疼痛方面有着本质的区别，这有助于解释为什么男性和女性对疼痛的感知不同（R.E. Sorge et al. Nature Neurosci. 18, 1081–1083; 2015）。相较于男性，女性对疼痛更敏感，atv，更容易发生慢性疼痛，对一些止痛药的反应也不一样。过去的研究认为，免疫细胞小胶质细胞在疼痛的感知中发挥了关键作用，但现在人们发现这只对雄性成立。在雌性小鼠中，发挥这一功能的是T细胞。 本文经微信公众号“Nature自然科研”授权转载。 延伸阅读 ① 投稿、授权等请联系：[email protected] (责任编辑：本港台直播) |
