在一般人看来,自从接种计划实施以来,自闭症诊断率在不断提高(实际是因为社会更加重视的缘故),加上退化性自闭症的症状多发于第一次接种的年纪附近,它与疫苗接种的关系很难撇清。而许多自闭症的活动组织、外加自闭症儿童父母,将疫苗作为了替罪羊。这对于开奖直播们来说,是引发公众讨论的好机会,但是却造成了更严重的后果——在媒体上,一个自闭症父母的血泪倾诉,能轻易胜过一千个科学家的言之凿凿。 学界的声音被淹没了。媒体的报道中,总要有一个正方,一个反方;对自闭症儿童充满关怀的维克菲尔德,和一两个支持疫苗的科学家,同时出现在同一篇报道中,看似“平衡”“客观”,但实际上根本无法代表科学界的真实权重,是一种“虚假的平衡”(false balance)。 一直到维克菲尔德接受医学总会调查之前的2007年,开奖直播还时不时出现在所谓权威媒体的报道上“代表一方”谈论这个“争议话题”(例如《卫报》旗下的《观察者》于2007年发表的专访),而那时候学界对自闭症和MMR的研究早已板上钉钉地否决。 人们总期望科学给出一个百分之百的正确答案,却不知道不管什么样的研究都存在被质疑、甚至被推翻的可能,何况一篇本身证据不足的文章。 死神重降 科学界对于媒体的偏见性报道,实际上手段有限。在那个年代,英国纸质媒体和电视把控着绝大部分的声量。“打了麻疹疫苗,小孩就会得自闭症”,读完小报耸人听闻标题的父母们,把寄来的免费疫苗丢进垃圾桶,拒绝带孩子前往诊所接种——由于伦理和自由权利方面的考虑,英国并没有强制接种一说(1898年法案)。 就在专家们大量发表文章、否定MMR和自闭症联系的那几年,疫苗接种率一路跌至谷底,从1995的95%以上,猛降到了2004年的81%;在人口密集的伦敦,接种率只有61%左右,有的地方甚至降到了百分之十几。2002年,有高达24%的父母认为疫苗的危险大于疾病本身,有26%认为政府和医疗机构MMR和自闭症没有联系的说法“没有说服自己”(not convinced)。 疫苗的缺失,直接的后果就是感染率急剧上升。感染最严重的旅行者社群(Travelling Community,指吉普赛人),将麻疹病毒散播到英国各地。1998年,全年只有56个麻疹病例,而06年,光前半年就有近500个病例,感染率翻了20倍。就连差点被消灭的腮腺炎,也卷土重来。
1995~2008年,英国地区每季度麻疹患病者的数量变化。相较于1998年,2006年的麻疹感染率翻了20倍。图片来源:HPA epidemiological data
1995~2008年麻疹患者数量变化,深色为伦敦地区,绿色为英格兰的其它地区及威尔士。图片来源:HPA epidemiological data 幸运的孩子可能只是高烧和皮疹,而不幸遭遇并发症的孩子,可能会有严重的胸部感染、脑炎甚至大脑的终身不可逆损伤。2006年,一个13岁的男孩死于麻疹并发症带来的肺部感染。缺席了14年的麻疹死神,又重新降临到了英国人头上。 2008年,一度基本被消灭的麻疹,被英国重新提升为局部流行的程度(endemic)。 一条痛苦而漫长的出路 面对迫在眉睫的危机,英国国家健康系统如何保证疫苗的安全,重建民众疫苗的信心?即使在医疗体系相对健全(要说明一点,健全≠高效)的英国,这个过程也是相当漫长而痛苦的。 实际上,长期以来,疫苗的致病风险时有被提起,但是经过了一个多世纪的发展,整个医疗体系已经能够为疫苗提供足够坚实的制度基础。英国早在1840年就通过了第一个与疫苗有关的法案;二战后的1946年,国家医疗健康系统建立伊始,就规定了公共免疫各个政府主体之间的义务范围。1963年,独立的免疫和疫苗委员会成立(Joint Committee of Vaccination and Immunisation),为政府制定免疫接种计划和疫苗安全性的评估。 (责任编辑:本港台直播) |