“如果对于某一类疾病，医师认为需要转院到外地的，按程序进行转诊后，北京的参保人员到外地医院治疗，同样享受北京的医保报销政策。”这位负责人说。

　　回应

　　1 许多药社区买不到怎么办？

　　社区可按用药需求匹配大医院

　　对于北京市统一社区和大医院医保药品报销范围，同样的药品报销范围，社区门诊还能比医院门诊报销比例更多，按照政策设计者的意图，这将既方便老百姓就医用药，又为参保者省钱。然而，新京报记者昨日下午在海淀区曙光街道某社区卫生服务站探访时发现，有居民反映，许多在医院可以开出的药，在社区卫生服务站却常常买不到。

　　社区居民小周告诉记者，她前几天刚做完一个口腔小手术，术后医师推荐他使用一种进口的抗生素药品进行消炎。这种药是德国生产的，售价在80元左右。“我到社区来问，消炎药里没有这样的药，社区的大夫推荐我使用国产的左氧氟沙星进行消炎。但我怕消炎效果不好。”小周说。

　　类似小周这样的情况还不少。居民刘大爷患糖尿病多年，他告诉记者，自己在医院开的降糖药，社区都不常见，要买药还得到医院购买。“报销一致，也希望药品能够配齐备。真能这样，钱少花了，还能在小区里拿到药，这样才是真正方便我们用药。”刘大爷说。

　　对于这类情况，北京市人社局医保处相关负责人表示，这是由于大医院和社区在招标采购上的区别。“在医保药品目录下，医院使用的一个通用名的药品可以有最多8个品牌，而在社区最多只有3个厂家。而医院和社区采购药品的渠道又不一样，这就造成了同样的药，医院和社区的品牌不一样。”这位负责人说，这也与居民的用药习惯有关。尤其是对于糖尿病这样的慢性病，在医院开了处方后，长期服用某种品牌的药品，社区不一定能满足。他表示，未来社区将可以根据需要采购相关品牌的药品，满足群众的用药需求，社区医疗机构可以按照用药需求和大医院匹配。

　　2 如何防范骗取医保报销行为？

　　大数据分析加大查处违规用药

　　北京市人社局副局长王明山昨日介绍，北京市集中推出这几项医保新政，一方面是为了方便群众就医用药；另一方面，也是从分级诊疗的需要出发，加大对基层卫生机构的投入，把病人留在基层。

　　“实际上，大医院的病人多，医生对某一个病人的了解往往不如社区，尤其是慢性病人的治疗。社区医生能够更熟悉病人的情况，相对的诊疗时间也更长，在医疗、医保、医药三个方面的政策上下工夫，就能有效地推动分级诊疗的落实。”王明山表示。

　　此外，他还介绍，新政实施后，势必会增加基本医保基金的支出。未来北京市人社局将加大对违法违规医疗行为的监督查处，用大数据分析，加大对基金使用的监管，确保基金安全。“我们过去在监管过程中发现一些骗取医保报销的行为。”北京市人社局医保处相关负责人介绍，有的处方里，大枣就开出了一斤；还有的社区枸杞一年要用1.2吨，这就是明显的违规用药行为。

　　新京报记者 吴为