3.对症治疗,血压下降时选用升压药物,呼吸困难时给呼吸兴奋剂,心力衰竭时可用西地兰0.4mg,加于10%葡萄糖溶液20~40ml中静脉缓慢注射,必要时4~8小时后可重复应用半量。 4.蛇伤解毒注射液:每次2~4ml,肌肉注射,首次加倍。 5.蛇伤解毒片:每次5~10片,每日3~4次,首次加倍。如效果不好,可服季德胜蛇药片。 6.群生蛇药:片剂,首次8片,以后每天3~4次,每次4~6片,嚼碎后,用温开水吞服。 7.群生蛇药针剂:首次4ml,肌肉注射,以后每次应用2ml,每天4~6次。重症病人可酌情增加。儿童剂量可以酌减。 8.抗蛇毒血清,可对抗进入体内游离的蛇毒,但要做试验,阴性者方可用。 9.胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶,可破坏蛇毒蛋白的肽链。 10.抢救过程中忌用:中枢抑制药,如吗啡、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪;肾上腺素;横纹肌松弛药,如箭毒、司可林等;抗凝血药,如肝素、枸橼酸钠、双香豆素等。 【附件2:毒蛇咬伤后的急救措施】 蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌,呈半透明粘稠状液体,微酸性。当毒蛇咬人后,由毒腺分泌的蛇毒,经排毒导管、毒牙及伤口,沿淋巴及血液循环扩散至全身,引起一系列中毒症状。被毒蛇咬伤,快速的急救是挽救生命的关键之一。急救方法步骤如下: 1、结扎 被咬伤后,立即令患者消除恐惧心理,保持安静。停止伤肢的活动,将伤肢置于最低位置,及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流,又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次,每次松2-3分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后,或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后,即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者,也可以不结扎。 2.冲洗 结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水,最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉,从而达到减轻蛇毒中毒的目的。 3、快速诊断 未看见蛇时,要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。 被毒蛇咬伤的伤口,atv,局部常见到两个明显的毒牙痕,如被连续咬两口,可见到4个牙痕,有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕,也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。 系非毒蛇咬伤,伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕;局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血,但很快会自然消失,无全身中毒症状。 4、切开、冲洗、挤压排毒 局部消毒后,将可能断留在伤口内的毒牙清除,然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开,长约1-1.5厘米,其深度以达到皮肤下为止,要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒(可用蛇毒排空器),再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等,边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压,促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟,冲洗后,伤口处要用七层消毒纱布覆盖,进行湿润,并将伤肢继续置于低位,有利于毒液继续流出。 周围实在没有水,可用人尿代替,但不可用酒精或酒冲洗伤口。 但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口,以防止出血不止。 5、烧灼伤口,破坏蛇毒 (责任编辑:本港台直播) |