中国人民大学中国社会保障研究中心副主任杨立雄表示,相比于医疗和管理水平较高、患者集中的城市医院,乡镇卫生院医疗水平有限、接收病人相对较少,但小病大治、虚开治疗费用、挂床住院等不规范问题十分突出。 去年,贵州安顺就破获系列骗取新农合基金案件,涉案资金高达3400余万元,当地一些新型农村合作医疗定点机构以看病专车接送、住院伙食免费等“好福利”招揽病人,背后却通过伪造病历、虚构治疗过程、虚开账单等大肆骗取新农合基金。 专家表示,针对种种“套取”新农合基金的问题,既要提升监管能力,加大处罚力度,也需调整和完善新农合基金使用、支付相关办法,以实现控制新农合基金开支与保障实际医疗服务需求的平衡。 杨立雄表示,目前基层新农合经办机构存在人手不足、专业性欠缺、信息化手段滞后等问题,下一步应对症施策、加大投入,提升监管能力与水平,并进一步完善信息公示、社会诚信等制度,加大处罚力度;与此同时,也应根据基层医疗服务实际情况适当提升县乡一级医疗机构的费用限额,对于精神病、慢性病等特殊病种还应出台专门的报销支付办法。 广西壮族自治区卫生和计划生育委员会相关部门负责人表示,下一步将不断完善新农合支付方式改革政策,适应多元医疗卫生需求,动态调整支付标准,科学合理引导参合人员分级进行诊疗,并继续加大对定点医疗机构监管、严肃查处各种违规违纪行为。 (责任编辑:本港台直播) |