导读

　　公立医院收入增幅下降、成本高企等困难纷至沓来，或许比国家政策更能促进非公医疗的发展。与此同时，资本也更加理性，急功近利者逐渐退出，长期战略者越发增多。

　　非公医疗或将再次迎来难得的历史机遇。

　　“每当财政资金紧张、经济不景气的时候，政府往往会更加鼓励民营经济，”近日，中国社会学院公共政策研究中心主任朱恒鹏在“非公医疗十年发展大盘点暨美中宜和十周年庆典”上表示：“民营医院的黄金时期真的来了。”

　　过去十年，尤其是从2009年国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》之后，开启了社会办医热潮，但在美中宜和创始人兼CEO胡澜看来，由于公立医疗的高度垄断，很多鼓励政策并未落到实处，民营医疗从业者没有真切感受。

　　而近年来，财政资金紧张、公立医院收入增幅下降、成本高企等困难纷至沓来，或许比国家政策更能促进非公医疗的发展。与此同时，资本也更加理性，急功近利者逐渐退出，长期战略者越发增多。

　　高度垄断

　　美中宜和的十年是中国非公医疗十年发展的缩影。

　　2006年，美中宜和首家医疗机构在北京开业，一个月下来，仅仅收入960元钱。此时，距离国务院鼓励非公医疗发展还有三年之久，民营医疗不仅面临诸多政策障碍，在患者眼中也被贴上某些“标签”。

　　实际上，从2006-2011五年间，美中宜和一直处于沉淀期——没有急于扩张医疗机构规模和数量，直到2011年。

　　这一年，美中宜和进入了扩张期，从原来的妇科、儿科、产科，拓展至产后康复禧月阁月子会所；2015年，以全科业务为核心的综合门诊开业，并新设了内镜中心、核磁共振中心等；近期，将联合北京儿童医院，在北京南部区域新建三级儿童医院。与此同时，美中宜和的业务量也迅速攀升，胡澜透露，今年底接生第3万个宝宝。

　　但即使进入快车道，胡澜认为，非公医疗仍然在夹缝中生长，atv，“一直以来，我们都是在高度垄断的行业中发展，遇到的所有问题都是来自垄断。”

　　比如医师多点执业，虽然各层级政府均出台了鼓励医生多点执业的政策，但医生普遍反映，多点执业的障碍仍然很多，以公立医院院长为主。

　　朱恒鹏说，十年来，非公医疗虽有明显进步，但确实是发展较慢的十年。在他看来，全民医保拉大了收入差距，加剧了社会分层，而不是相反。

　　朱恒鹏举了一个农民看病的例子，没有全民医保之前，患者到医院看阑尾炎，1000元需要全部自费，即患者给医院贡献了1000元。有了新农合之后，新农合可以报销55%，但此时，农民为阑尾炎支付2500元，其中1300元由新农合支付，1200元由农民支付。农民现在自费1200元，比全民医保建立前多付了200元，与之相对应，atv，公立医院以往从农民手里拿到1000元，现在从新农合和农民手里共计拿到2500元，其中50%落到医院职工手里，形成个人收入。“全民医保的建立，使得医生收入增加很快，农民支出增加得更快。”

　　朱恒鹏进一步认为，全民医保的建立也因此拉开了公立医疗与非公医疗的差距，“如果没有新农合、城镇职工医保，单纯地比拼服务、态度、价格，非公医疗完全有机会打败公立医院。我们发现，在没有医保支付的领域，公立医院没有优势。”

　　这些没有或缺少医保支付的领域包括妇儿、牙科、医疗美容、皮肤科、眼科等专科，并以连锁的形式在全国布局。

　　胡澜总结：“专科连锁尽量避免与公立医院尤其是三甲大型公立医院的直面冲突，错位发展，找准了自己的定位，才有了今天的成绩。”

　　事实上，即使在大会召开当天，国家卫计委仍然秉承“错位互补”发展非公医疗的思路。国家卫计委副局长焦雅辉表示：“非公医疗的定位，不是与公立医院竞争，办成大而全的发展之路，而应该是互补或错位发展，在非公医疗领域走出自己的特色和道路。”

　　历史机遇

　　不过，即使面对强大的公立医疗垄断，非公医疗似乎正面临着比政策鼓励更大的历史机遇。

　　新常态在公立医院身上的表现尤为明显：2013年后，公立医院收入增幅从此前多年的20%多，下降到目前的18%-12%，但成本增速却居高不下；与此同时，多地爆出医保基金穿底，广泛实施医保控费、取消药品加成等，无不显示出资金紧张的现状。

　　当叠加了前段时期公立医院普遍扩大规模的冲动，朱恒鹏判断，2018年时，一批公立医院或将陷入困境。21世纪经济报道记者了解，目前北京某著名三甲医院已开始推迟为医护人员缴纳医保。

　　在2018年到来之前，朱恒鹏认为，要想抓住这千载难逢的机遇，民营医院应时刻准备好资金，做好医院管理，并避免新建大型医疗机构。

　　而作为社会资本的另一支重要力量的国有资本也看到机会。