第二,传统医药的适宜技术有助于补充现代康复技术的不足,凸显国家中西医并重的战略举措。相较于现代康复技术而言,传统的康复技术更注重天人相应、平衡阴阳、形神兼养、动静适宜、通调经络、扶正祛邪、综合调护等。传统的康复方法丰富多彩。以藏医的白脉病涂擦疗法和药浴疗法为例,这些传统外治方法治疗原理不同于现代医学的康复理论,实施起来并不需要掌握复杂的医学理论,操作方法简便,而且不增加临床诊疗的负担,不需要专职的治疗师和康复师,通过患者的家属或陪护就可以操作,可以节省大量的医疗上的人力物力。与现代康复方法结合使用的时候,可以提升临床治疗的效果,这些已经得到临床科研的证实。 第三,传统医药的适宜技术尤其适合现在基层医疗的康复技术不足的现状。现代康复技术作为新兴学科近年来在中国得到了非常迅速的发展,但相对于内外科等成熟学科来说,康复技术在基层医疗之中还存在很多有待学习和提升的地方,想在全国上下得到普及应用还有很长的路要走。但是,由于三级诊疗体系的推广,现在大量的需要康复的患者必须在基层社区医疗得到康复治疗。要满足这个康复的需求与现实之间差距,传统医药的适宜技术可以扮演重要的角色。 因为在现代康复技术传入中国之前,中国的医师一直是在用这些传统康复治疗技术对患者进行诊疗并取得丰硕的健康成果。这些治疗方法操作简单,容易掌握,并不需要复杂的设备、设施,不需要复杂的培训就能掌握,基础建设的投入低,而且治疗费用低廉,非常适合在基层医疗和康复医疗中使用。 国家鼓励民族地区的医药发展,现在民族药已经走出了民族地区,走向了全国乃至全世界,在消除患者病痛的同时,也得到了内地中西医医生的认可。事实证明,民族医药是可以在非民族地区得到很好的使用的。鉴于此,建议国家推动那些简便易行效果突出的民族医适宜技术在内地临床诊疗中的使用,尤其是慢病康复中的使用,以期将民族医的健康智慧能够惠泽更多的患者。 提案3:关于鼓励藏药进行适当剂型改进的提案 当前,随着国家对新药创新的引导和鼓励,国内药企的新药研发方向发生了很大的变化。新药的比例大幅提高,改剂型的品种已经非常的少,与前些年中药以低水平的改剂和仿制为主的状态相比已有了巨大的进步,应该说新药审评政策的变化对于引导中国中药产业创新变革还是起到非常大的作用的。 但是,由于目前藏药以及民族药的审评还是按照中药的标准在审评,我们认为对待产业化程度比较低的藏药产业乃至其他民族药产业来说,上述审评政策需要作适当地区别性地调整,应该鼓励对民族药进行适当的剂型创新,在对待改剂品种上面不能采取一刀切的策略。我们建议,在充分尊重知识产权的情况下,应该鼓励对藏药中的一些合适的品种进行适当改剂。具体原因如下: 其一,藏药很多品种历史悠久、疗效确切、安全性好,但是剂型制约了其推广应用,改剂是其走向现代化、进入内地市场的必由之路。例如,由于地理环境和历史的原因,藏药中的许多成药品种以散剂居多,藏药部颁标准中收载的200个品种中就有90多个是散剂。这些散剂品种是藏医药智慧的结晶,在藏区有着上百年甚至上千年的应用历史,也是符合藏族地区经济发展水平不高、游牧为主等特点的"简、便、廉"的剂型,但是散剂目前在内地已经很难推广应用,实际上现在的胶囊、压丸等制剂工艺非常容易地就可以在不影响疗效的情况下解决这个剂型问题。还有,藏药还有很多汤丸、汤散的形式,实际上做成颗粒不仅不改变实质工艺,保持疗效,还更方便服用。而但按照现在的审评要求,改剂品种是不被鼓励的,不同剂型之间单单顺应性提高还不够,往往得符合优效才可以,这样无意中把藏药通过剂型改造使之符合内地的市场要求的道路给堵住了。 其二,藏药现代化的进程远远落后于中药现代化的进程,因此不能用同一个标准来衡量藏药和中药的改剂问题。中药现代化的历史可以追溯到上个世纪80年代,尤其是在90年代末至2005年以前,中药企业抓住机会利用现代制药的技术针对传统中药不足进行了改进和升级,大量的改剂品种获得了批准,也带动了中药市场的繁荣。比如天士力的复方丹参滴丸、康缘的桂枝茯苓胶囊等产品都是改剂比较成功的例子。但反观藏医药的现代化史,仅仅不到10年的时间,而且由于藏药厂的技术和意识的问题,藏药根本没有来的及利用现代化的制药技术进行品种改造、享受当时的药审政策和技术升级的红利(例如允许剂改),就被政策彻底拒之门外,显然是有失公平的。据不完全统计,藏药部颁标准的200个品种中,有胶囊、片剂、颗粒剂等现代剂型的仅10个左右。 (责任编辑:本港台直播) |