25日一早，尹时光又在微信群里招呼“战友”们：“去合肥买替诺，有需要带的战友说一声”。安徽公立医院药品零加成后，替诺福韦酯的售价490元，完全按照国家谈判的价格执行。而开奖直播所在的地方，还是1470元原价。

　　群里的“战友”则埋怨，“很多地方都还没有降”，“磨磨蹭蹭，看人家云南那力度，说降就降”。有患者则在群里问：可以一次带十瓶吗？尹时光自己则说，“如果可以本港台直播要买20瓶”。

　　20瓶药可以吃20个月，按照当地的未降价的价格，就是29400元，如果能以490元/瓶的价格从安徽买到，就是9800元，一下子就省了将近2万元。

　　某省卫计委药政处的一个工作人员还反映，湖北有一个患者甚至坐飞机去最早开始降价的云南买药，“算上飞机票还是便宜”。

　　由于乙肝是慢性病，目前没有特效药，确诊后就需要长期服用抗病毒药物治疗，不能随便停药，一个疗程短则4年，长则终身。赵琦也给自己算了一笔账：“如果替诺福韦酯吃上十年，她能省下10万元，在老家可以交首期了”，她开玩笑说。

　　“这个世界不仅有房奴，还有药奴。”乙肝患者N G O亿友公益李超对南都记者说。

　　尹时光到了安徽某医院，“医生上来问本港台直播，本港台直播说最少也要开15瓶药”。医生起初不同意，说最多只能开半年的药。尹时光解释，自己坐火车是特意来合肥，帮自己和患者朋友买药的，医生也理解患者不容易。

　　后来，尹时光找“战友”，拿另外一个身份证号再次挂号，这才开了15瓶药，给自己7瓶，其开奖直播的带给另外3个患者。

　　赵琦和尹时光在一个微信群里，只剩下9颗药的她，本想托另一个降价省份的朋友帮她带药，因为不想麻烦同一个朋友。这下，正好尹时光出面，帮她解决了后面两个月吃药的困难。

　　追问

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　　卫计委砍价 人社管医保 降价谁负责？

　　不到一半的省份真正降价落地，这其实出乎了首次国家谈判的牵头者、国家卫计委药政司的预料。

　　只有新疆将药品纳入了城镇医保

　　即使在已经将替诺福韦酯、吉非替尼和埃克替尼与至少一类医保衔接的14个省份中，除新疆之外，其开奖直播省份都只纳入“新型农村合作医疗”的报销范围，而城镇职工与城镇居民保险都未纳入———医药行业称之为“农村包围城市”。

　　一个可能的原因或许在于，在城乡医保还未整合的省份，新农合是卫计委系统主管的医保基金，而城镇职工和城镇居民的管理权在人社系统。

　　值得一提的是，截至7月25日，此前先期完成了城乡居民医保整合的8个省份（天津、上海、重庆、广东、山东、浙江、宁夏和青海）都还未有所动作。原因是这些省份所有的医保都由人社部门统一管理。上述省份一位卫计委药政处工作人员坦言，“感觉自己没有决定权力”，推动药价谈判落地“真的很难”。因为没有任何一项医保政策与谈判药品衔接，这些省份的降价暂时落空。

　　云南半个月为患者省下百万

　　卫计委牵头的药价谈判，新农合率先与之衔接，也在意料之中。由于是国家卫计委药政司牵头的谈判，这项工作的落地要落到各省卫计委的药政处身上。

　　云南在6月3日率先出台文件，先期将谈判药品纳入新农合和大病保险合规费用报销范围。此后，海南、黑龙江、辽宁、广西、江西、贵州、江苏等地大体都沿袭了这样的思路。

　　6月15日正式实施后，只半个月，云南乙肝药采购了827盒，给患者省下了80多万，吉非替尼也采购了132盒，省下了34.87万元。

　　广东落地“立即启动做不到”

　　据南都记者了解到，在挂网采购之前，云南省卫计委药政处也同当地人社厅医保管理部门进行协商，争取将谈判药品纳入另外两项医保的合规报销范围。然而，人社部门虽然也很支持，但给出的答复却是“要等待国家人社部的意见”。南都记者致电云南省人社厅医疗生育保险处，询问是否近期有可能将谈判药品纳入医保，对方答复“暂无时间表”。

　　于是，药品谈判的落实问题，成为一个难以打通部门间横向合作的“新现象、老问题”。

　　一名知情人士告诉南都记者，广东相关落实文件都已经会签完成，但关于医保衔接的部分，人社部门签下来的文件“非常空洞”。2013年，广东已将三大医保整合到人社部门统一管理。

　　这名知情人士还告诉南都，广东人社厅有关部门向广东省卫计委表示，要等待上级部门的政策，“立即启动做不到”，有望下半年推进。

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　　谈判药品是“纳入”还是“衔接”医保？

　　在采访中，一部分地方医保部门觉得药价谈判的事“与己无关”。