北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授为本港台直播们的网友讲述一下，关于“小儿热性惊厥”家长最该知道的9件事儿。

　　是不是热度越高越容易发生惊厥？

　　热性惊厥（febrile seizure, FS），是指发生在生后3月～5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其开奖直播急性病，既往也没有无热发作史。患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%。所谓高热惊厥是不准确的称谓，国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过，热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候，还有发热出现后24小时之内。

　　打疫苗是不是更容易引发小儿惊厥？

　　遗传因素可能在该病发生中起关键因素。环境因素，如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素，其中以病毒感染更为多见。

　　疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。某些疫苗更易引发热性惊厥，尤其是减毒活疫苗（例如麻风腮疫苗）以及全细胞制备疫苗（例如全细胞百日咳疫苗）。但是没有证据表明这种疫苗接种后的热性惊厥与远期癫癎的发生相关，根据国际上主要发达国家的指南，热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。

　　临床表现及分型如何？

　　FS首次发作年龄多于生后6 个月至3 岁间，平均18～22 个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5 岁后不再发作。

　　根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。

　　单纯型：发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15min；24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。

　　复杂型：具有以下特征之一：发作时间长（>15min）；局灶性发作；惊厥在24h之内或同一热性病程中发作≥2次。

　　如何正确诊断热性惊厥？

　　热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现，最重要的是要除外可能导致发热期惊厥的其开奖直播各种疾病，如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。因此，每次热性惊厥后都应该及时就医，让医生检查判断是否能够诊断热性惊厥，排除其开奖直播严重疾病的可能性。

　　都说热性惊厥会让孩子脑子抽坏了，是真的吗？

　　热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。热性惊厥后出现癫癎的危险因素包括：

　　①复杂型热性惊厥；

　　②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；

　　③有癫癎家族史。

　　小儿热性惊厥会反复发生吗？

　　第一次热性惊厥后，总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。

　　这种热性惊厥再发的危险因素包括：

　　①18个月龄前发病；

　　②热性惊厥发作时体温<38℃；

　　③热性惊厥家族史；

　　④热性惊厥发生前的发热时间短（<1h）。

　　具有所有危险因素的患儿，76%将出现再次出现热性惊厥，上述危险因素都没有的孩子仅4%会再次出现热性惊厥。热性惊厥大多数智力运动发育良好，即使是复杂型热性惊厥患儿，其远期智力运动和行为与同龄儿相比均无显著差异。

　　一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥？

　　可以明确告诉家长的是，退热治疗即使是一开始就使用，也不能预防热性惊厥！这是有大量研究结果证明的。

　　有些家长会说，本港台直播们有时候积极退热就没有发作啊，其实前面已经说过了，即使有热性惊厥的孩子也不是每次发热都会出现热性惊厥的，所以并不是体温升高直接导致的惊厥发生。如果个别孩子，真的每次发热都出现发作，就要高度警惕不是热性惊厥，而是一些严重的癫痫早期表现，比如婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet综合征）等。

　　而且国人经常过度使用退热药，其实这类药物的严重不良反应并不少见，而且发热本身只是人体对感染的一种保护反应和严重发炎性疾病的信号。除非是超高热导致中暑，大多数时候，退热药治疗只是能够让人舒服一些，并没有任何积极的治疗作用。

　　哪些孩子最需要预防惊厥的发生？