二是在湛江模式中，医保基金全权管理“管家”的服务费，保守预计理应获得千万量级的年服务费等等，研报预计PBM业务市场空间有超过12.3亿元的年服务费收入。

　　但是，囿于相关政府采购法律法规的限制，地方财政所能支付的费用不足以弥补第三方公司的成本，这块市场的发展也遇到政府如何购买服务和第三方机构盈利模式的瓶颈。

　　海虹控股方面对21世纪经济报道记者表示，受到政府采购法规政策的影响，医保审核和第三方支付评审的服务费无法纳入政府预算，只能以软件建设费用的名义一次性支付少量数额，这使得企业在这一业务上难以盈利。不唯海虹控股，各家公司在智能审核业务上目前均难以盈利，甚至亏本经营。

　　海虹控股方面建议，将第三方机构管理服务费纳入日常财政预算，对公共服务外包进行合理付费。同时，针对多元化社会保障体系的发展趋势，政府相关部门应该研究多元化的支付方式和指标体系，以满足第三方社会组织在为商业保险机构等提供专业化管理服务的同时，能够获得合理的业务收入。

　　杨燕绥则认为，智能审核应属基本医疗服务范畴，可以采用“政府购买+社会企业参与”的模式实现持续发展。

　　“中国出现了医疗保险智能审核的海虹现象（覆盖到8亿人口）和药品监管的阿里巴巴现象（暂时停止），在不增加预算和编制的情况下，大大提高了政府对医疗服务（包括医药护技）的监管效率。”杨燕绥说。