正常的话，这种利润和价差循环在疾控系统内，但因为各地政策的差异，很多地区又有一个系统外的套路：即社会上的疫苗经营者从疫苗生厂家购买低价疫苗，然后高价销售给基层接种单位。基层接种单位之所从系统外购买疫苗，是因为这种方式获取的利润更多。

　　“系统内100余元的一支疫苗，系统外的销售人员只要价30元，接种点当然要这个加价空间更大的疫苗。”一位基层食药监部门的人告诉第一财经记者。

　　“每个企业对于二类苗都有自己的销售途径，有的企业拥有自己的销售队伍，有的企业是经过代理商模式进行销售，然后总代理商再往下继续分级。但是二类 疫苗多数还是以销售到疾控部门为主，不针对医疗机构的接种点，因为配送比较麻烦。由于二类疫苗属于自愿接种，数量难以控制，很容易出现近效期疫苗，一旦出 现这样的疫苗，为了处理库存，无论是经销商还是疾控部门都会出现大甩卖的事情，这些甩卖的疫苗很多都流向了个人代理那里，然后再以比较低的价格进入接种 点。”一位疫苗生产企业的人士表示。

　　“对于这些近效期的疫苗，如果没有资质的个人想买走，疾控部门或者疫苗经销商都会帮助其搞定资质，找一个有资质的公司，挂牌，走货，谁也不知道那些 近效期的疫苗去了哪里。因为近效期的疫苗都是低价处理，谁也不想坏在自己手上，更何况，又有需要低价疫苗的地方，这就给那些串货的个人带来了空间。”上述 地方药监体系人员表示。

　　系统外最大的弊端是无法保障疫苗的有效和安全性，即所谓冷链环节。诸如狂犬病疫苗，一旦失效的情况下注射，疫苗本身或无危害，但无法保证患者因为狂 犬病发作而丧失生命。在第一财经记者获取的法院系统的生效裁判文书中，患者与注射机构的民事纠纷众多，部分案例的根源或与此相关。

　　同样出自法院系统的裁判文书显示，中国卫生和食药监部门以及公安机关，早就上述的不安全性有过刑法制裁的案例，很多不具备资格从事疫苗经营的个人，因非法经营罪而身陷囹圄。但这类制裁与所获取的利润相比，很多人依然选择铤而走险。

　　内外勾结

　　系统内外勾结，亦是疫苗隐患中暴露出的问题之一。

　　2015年11月，四川广元市纪委查处了一起疾控系统腐败窝案。广元疾控中心原副主任刘某交代，当地市、县疾控系统多名干部主动提高疫苗进价，加价部分作为额外回扣。

　　2012年，时任广元市朝天区疾控中心主任孙某主动要求供应商将乙脑疫苗价格从20元/支提高到40元/支，其中虚高的20元由供应商和疾控中心干部瓜分，孙某从中分得9.6万元。

　　办案人员发现，2008年以来，广元市县两级采购疫苗总量达6000多万元，仅供应商赵某所占份额就高达2000余万元。据赵某交代，为了保证市场 份额，开奖直播根据疫苗品种、采购方式和干部作用大小，制定了一套具体、详细的“回扣标准”，并与相关人员达成默契，分别按10元、5元、1元等不同标准给疾控 系统的工作人员提取回扣。

　　在湖南，华一生物制品有限公司(下称“湖南华一”)是当地最大的疫苗销售企业之一，主要管理成员均出身于疾控系统。而早在这家企业成立之初，便牵涉 一宗地方疾控系统人员的受贿案。据行业内部人士透露，大量疾控系统出身的人员设立疫苗销售企业，同时通过权钱交易获得市场份额，是这个行业内一条显著的灰 色链条。

　　湖南华一前身为中国生物制品总公司株洲供应站。工商信息显示，该公司成立于2005年，经营范围包括疫苗、生物制品的销售等，法定代表人为唐建敏。唐建敏曾涉怀化市疾控中心生物制品科原科长李某受贿案。

　　司法材料显示，2005年年初，李某代表怀化疾控中心到株洲华一生物制品有限公司(下称“株洲华一”)联系购疫苗事宜，同时提出要给其个人回扣，唐 建敏表示同意。李某从株洲华一共得到好处57250元。唐建敏本人在该案中作证称，株洲华一销售给怀化疾控中心大概3、4万支精致乙脑疫苗，还有小部分其 开奖直播疫苗。

　　结合唐建敏在《湖南华一生物制品有限公司发展战略研究》一文中提到的一些信息，以及知情人士的说法，可见，该公司“领导层及营销队伍多数都有过省、市、县CDC工作的经历。”“华一公司前期已经在市场营销方面做了大量的投入，包括市县一级CDC的关系维护”。