医生简介：王彦平，解放军第306医院，妇产科。

    自然流产是指自然状态（非人为目的造成）发生的流产。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。

    凡自然流产连续3次或3次以上者均可称习惯性流产或复发性流产。习惯性流产病因复杂，容易复发，实际上是一种难以治愈的不育症。

    病因有如下几种：

    一、染色体异常

    50%—60%的自然流产与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常，数目异常包括染色体三体、单体，结构异常包括染色体易位、嵌合体、倒置、缺失和重叠等。

    二、母体全身性疾病

    1.妊娠期患全身性感染，高热（体温大于38.5℃）可引起子宫收缩导致流产。细菌、病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等）和弓形虫等感染可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，使胎儿死亡导致流产。

    2.严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。

    3.慢性肾炎或高血压病，胎盘发生梗死可导致流产。

    4.内分泌异常

    甲状腺功能异常，糖尿病未能控制，可导致流产。

    5.不良习惯

    过量吸烟、喝酒、过量喝咖啡、吸毒等可导致流产。

    6.创伤刺激

    严重休克、子宫创伤（手术、直接撞击、性交过度）也可导致流产。

    7.精神因素

    过度紧张、焦虑、恐惧、忧郁也可发生流产。

    三、母体生殖系统疾病

    1.生殖道感染

    细菌、支原体、衣原体以及风疹病毒、巨细胞病毒、单疱病毒、人免疫缺陷病毒、弓形虫等均可导致流产。

    2.母体生殖道畸形和结构异常

    单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔，可影响子宫血供及宫腔内环境，造成流产。Ashemem综合征，由于刮宫过深造成宫腔外伤、感染等引起宫腔粘连和纤维化，可影响胚胎种植，导致习惯性流产。宫腔机能不全、宫颈重度裂伤、宫颈管过短或宫颈内口松弛，是导致晚期习惯性流产的主要原因。另外，子宫肌瘤也可影响子宫内环境，导致习惯性流产。

    3.黄体功能不足

    孕激素偏低，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育，导致流产。

    4.多囊卵巢综合征

    简称PCOS，患者高浓度的黄体生成素可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成，卵母细胞过早成熟，排卵时已是“老龄卵”，从而影响受精和着床过程。

    5.高催乳素血症

    催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞的增生和功能，高泌乳血症的临床主要表现为闭经和溢乳，当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。

    6.免疫功能异常

    自身免疫型的习惯性流产，主要与抗磷脂抗体综合症有关。抗磷脂抗体综合征主要通过激活血管内皮和血小板等多种方式导致血栓、栓塞，也可通过直接损伤滋养叶细胞使胚胎受损，从而导致流产。

    此外，相关因素还有组织相容性抗原、血型抗原（ABO和RH）、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

    四、环境因素

    砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等过多接触可致流产。

    放射线透视、拍片等检查，很多药物可导致胎儿畸形发生流产。

    此外，长时间接触电脑、手机、微波炉等辐射，汽车尾气、桑拿高温、飞机噪音、烫染发剂等是否可导致流产有待于进一步证实。