作者简介：郑成中教授，解放军第306医院，儿科。

    药物治疗是儿科临床诊疗中最常用最重要的措施之一。小孩不是成人的简单“缩影”，用药方面决不仅仅体现在用药剂量不同的层面上，相对于成年人，儿童具有独特的解剖生理特点，是一个生长发育的个体，全身各个器官组织都处在不断发育变化的过程中，各种生理机能也在不断地发育成熟的过程中。正因为这一事实，同样的药物在儿童体内药代动力学与成人有很大差别， 儿科用药也必然有它的特殊性和应该遵循的原则。

    1.诊断的明确性

    治疗之前应尽可能明确诊断，只有明确诊断，才能对症下药，才能保证药物选择的准确性，这是药物治疗的前提。

    2.药物的有效性

    诊断明确后，选择针对病因或改善主要症状、阻滞主要致病损害的有效药物，并计算用量、疗程、选择给药方式和给药方法，确保达到最佳治疗过程。

    3.药物的安全性

    儿童用药除了要求疗效好、见效快，更重要的就是药物的安全性，相对成人而言，这方面要求非常高。很多药疗效很好，但有较大的毒副作用，或者对小儿有特殊的毒副作用，如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药，因可能导致小儿骨关节损害，所以儿童不能轻易使用。

    4.用药的依从性

    指患儿对药物接受的程度。“忠言逆耳利于行，良药苦口利于病”的格言，对于小儿没有任何价值。小儿很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适（异常口感或疼痛等），往往拒绝治疗，强烈反抗，易造成意外伤害和心理创伤，提高儿童用药的依从性至关重要。对于口服药，尽可能选择不同年龄段儿童的剂型，小婴儿多选用颗粒剂、口服液等，还要特别注意选择适合小儿的口味和颜色，尽量选择半衰期较长的药物，减少用药的次数。静脉给药可以留置套管针，减少穿刺次数，调整适当的输液速度，尽量减少治疗过程给儿童造成的不适。对年长儿多做诱导工作，尽可能让其主动接受治疗，达到提高依从性的目的。

    5.物美价廉性

    反对药物越贵越好的观点，一个药物好不好，首先看其是否对症，其次看疗效，三是毒副作用大小，这三方面都好的情况下，尽量选择物美价廉的药物。

    6.药量、疗效科学性

    用药剂量是建立在科学研究和大量临床试验的基础上确定的，兼顾了有效性和安全性，不能随意加量或减少。用药疗程的长短主要根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果。剂量小、疗程短，达不到预期疗效，易复发；剂量大、疗程长，可能给孩子带来更多副作用和损害。用药的剂量、用法和疗程必须按照科学规律办事。

    7.用药的简便性

    因为孩子用药的依从性差，很多药又有明显的毒副作用，对于儿童来说用药的种类不宜太多，选择针对病因和主要症状的药物同时，可用可不用的药物尽量不用，尽量减少用药的种类。

    8.不影响生长发育

    小儿处在生长发育过程中，所有的治疗药要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物，这是儿科用药的一个重要原则。因此，有很多药物在成人期用的很好，但在儿童期不能使用。