编者按：

　　“挂号如春运、看病像打仗。”这是作为“全国看病中心”的北京各大医院几乎天天都在上演的“胜景”。日均超20万人次赴京就诊的现实，让在京各大三甲医院不堪重负，更让患者哀叹“看病难”。

　　《经济参考报》记者历经7个多月的蹲点调研，与北京市医管局及30家三甲医院负责人面对面，广泛采访患者和专家后发现，尽管北京各级卫生部门和医院做出了种种创新尝试，今年以来打出“非急诊全面预约挂号”和分级诊疗等“组合拳”，并取得初步成效，但仍面临号贩子屡禁不绝、分级诊疗举步维艰、三甲医院依旧不堪重负等问题，亟须进一步在制度建设上取得突破。

　　本报从即日起推出“分级诊疗”系列报道（上中下三篇），以飨读者。

　　进入“深水区”的医改，“挂号难”宛如一块岿然不动的“礁石”横亘中央，亟待破除。

　　今年以来，北京卫生部门推出“非急诊全面预约”挂号改革“新政”，拉开“PK‘黄牛党"的序幕。“打击号贩子、缓解‘挂号难’，最直接的办法是丰富挂号渠道、分流号源，极力压缩号贩子倒号空间，使其无利可图。”北京市医院管理局局长于鲁明介绍，今年以来，北京22家市属三甲医院推出“非急诊全面预约”挂号改革措施。患者可通过“京医通”微信、自助挂号机、电话等多渠道实名预约7天内号源。

　　然而，“魔高一丈的号贩子有啥新招数？”“眼花缭乱的挂号方式缘何让患者‘蒙圈’？”“患者对‘全面预约’与‘取消加号’存在哪些误区”“一张‘京医通’卡背后到底有几个‘婆婆’？”……挂号新政后的这一连串问题，仍然让一“号”难求的患者和累得要命的医者都被压得喘不过气来。

　　“与时俱进”的号贩子：

　　转战网络、“倒号升级”

　　打开“京医通”微信记者看到，各医院出诊科室、医师职称、号源情况、就诊时段等一目了然，挂号耗时约3分钟，与以往现场挂号动辄几十分钟相比，节省了不少时间。此外，北京市属三甲医院已增设约300台自助终端挂号机。

　　据北京市医管局统计，当前北京市属医院总体预约挂号率已超67%。“京医通”微信日均超一万人次使用。

　　“非急诊全面预约”看似断了号贩子财路，然而，"京医通’微信挂号咋刚一放专家号就没了？”“网上为啥有那么多专业‘黄牛党’高价兜售专家号？”“莫非真有传说中的‘抢号神器’？”记者调查发现，黄牛党们并没闲着：转战移动端疯狂抢号，玩起了“网络营销”。

　　10月的一个周末，记者刚走进北京同仁医院大厅，一中年女子主动凑上前问“挂谁的号？”“青光眼科专家号有吗？”记者问。该女子答：“有，1000块。”记者又问：“你咋能弄到？保真吗？”她信誓旦旦地说：“电话、微信、自助机、窗口，甭管哪个途径都有办法，绝对保真。”

　　当记者塞给号贩子一半预付款后，她放松警惕道出实情：由于医院丰富了挂号渠道，他们不得不“与时俱进”，增加倒号手段。"抢号神器’纯属瞎掰，我们就是‘人海战术’，‘主攻’自助机挂号和网上抢号，有时还得雇人干”。

　　《经济参考报》记者暗访发现，对于网络（移动端）实名预约挂号，“黄牛党”总有对策：医院放号时不间断网络预约抢号，一旦找到买主，先在网上退号，而后刷新挂号页面并立即用买主真实身份证信息重新预约抢号，屡试不爽。

　　更令人担忧的是，“非急诊全面预约”以来，形形色色的APP挂号平台应运而生。它们打着“互联网＋”的幌子搞“炒号”生意，借势营销、牟取暴利，令患者防不胜防。

　　今年下半年以来，不少北京三甲医院均监测到号贩子新动向——对自助终端挂号机“光顾率”明显增加；“网络医托”层出不穷；借网络商铺兼顾挂号代理业务……

　　号贩子屡打不绝的背后，反衬出巨大的供需缺口：北京卫生部门数据显示，2015年，北京市医疗卫生机构总接诊人数达2.35亿人次。据一些三甲医院统计，就诊人员中，有近50%来自京外，而且相当一部分患者选择挂专家号。看病难，难在看“知名专家”，也使得打击号贩子成为一场旷日持久的“猫鼠游戏”，没有执法权的医院保安只能疲于奔命地“轰”，有限的安保力量除维持医院正常秩序外，还要投入导医、咨询、帮患者自助挂号等志愿服务，本已捉襟见肘，实在无暇应付拥有系统分工的“新型”号贩子。北京天坛医院党委书记宋茂民坦言，有的病人甚至把号贩子当成救世主，把身份证交托“黄牛”替他“实名挂号”，“我们更没辙”。