疾病已成为影响农村养老质量的主要因素。67岁的彭治田因脑萎缩失去生活自理能力，儿子儿媳为了照顾他只能在县城打零工，不敢出远门。他说：“有时候，想着没办法了，觉得还不如弄个绳子吊死拉倒。”

　　另据统计，143位老人中，只有20%身体状况良好，高达73%的老人都患有各种各样的慢性病，比如高血压、腰椎间盘突出等。由于经济拮据，如果不是急病、大病，多数老人以“拖”为主，有18%的老人头疼脑热时一般选择忍着，或者用“土法”治疗。

　　大病、伤残、慢性病是城市和农村共有的问题，但这些因素对农村老人养老的影响远高于城市老人，原因何在?城市老人依靠国家养老保障体系可以在很大程度上实现“自主型”养老，而农村老人依靠国家养老保障体系难以做到自主养老，必须依靠子女才能“老有所养”，是一种缺乏自主性的“伴生型”养老。这无疑放大了大病、伤残等对农村养老的影响。

　　采访中，有几位身患大病或行动不便的老人，对养老表达担忧时，或多或少流露出想要轻生的念头。一旦失去外出打工能力，农村老人基本上就断绝了收入来源，如果再遭遇重大疾病，他们就会觉得自己成为家庭的拖累，由此走上轻生道路的例子在农村并不鲜见。

　　防老不能只靠“养儿”

　　费孝通曾将中国的农村养老概括为反馈模式，其核心是抚养与赡养之间的平衡。后者不仅包括经济方面，还包括生活照料和精神慰藉方面。不少专家认为，当前的农村养老已在某种程度上打破了这种平衡，赡养在代际关系中的分量越来越小，甚至形成了子辈对父辈的代际剥削。

　　根据西平县民政局对于营村留守老人状况的一次调研，60%的留守老人半个月以上才和子女通一次电话，通话时间不超过5分钟，有10%的老人基本没有和子女通过电话。大部分留守老人的精神生活就是在家看电视，甚至，有些老人家中连电视都没有，过着“出门一把锁，进门一盏灯”的生活。

　　更重要的是，农村老人日常从子女处获得的经济支持相当有限。据统计，除了吃穿用医之外，34%的老人无法从子女处获得额外的经济支持，只有14%的老人每年从子女处获得超过1000元的额外经济支持。

　　为补贴家用，许多老人依然是家庭主要劳动力之一。据统计，143位老人中，有69%的老人仍下地干活，还有46%的老人通过打零工、养殖等获取额外的经济收入。

　　农村养老该何去何从?于营村正在将以前的村小改建为养老院，以缓解养老难题。不过，于营村党支部书记张爱琳说，还是希望政府能在农村养老方面发挥更大作用，比如，出台针对农村高龄、空巢、病困老人的普惠政策，或者，通过政府购买服务的方式，解决一些特困老人的养老问题等。

　　以西平县民政局比较推崇的豫北武陟县为例。在地方财力十分有限的情况下，该县通过健全社会参与机制，发展为老志愿服务和慈善事业，引入社会力量助力农村养老，通过建设政府扶持、慈善助力、村级主办、个人低偿入住的“四合一”农村慈善幸福院，较好地解决了政府唱“独角戏”、资金严重匮乏等难题。村里独居、空巢老人每月只需缴付100元就能享受低成本高质量的“不离家的集体生活”。目前，武陟县共建成村级慈善幸福院103所，入住老人3000余名，惠及群众3.2万人。

　　采访中，半月谈记者发现，大多数基层干部和群众对养老更多的还是迷茫。养老，不仅是有衣穿、有口饭，还要提高老年人生活和生命质量，满足老年人的精神需求，维护老年人尊严和权利。未来农村养老将何去何从，恐怕还需要更多的顶层设计。