天津市医调委楼道的墙上挂满了锦旗，更多的则被存放在库房的一个铁质文件柜里。办公室工作人员告诉记者：“大约200多面吧，实在挂不下了，就只能把锦旗叠好平放在柜子里。”

　　有意思的是，满墙的锦旗中，没有一面是来自医院的，“不是没有，而是本港台直播们不敢挂。”就怕患者误会医调委和医院“是一伙儿的”。

　　职业医闹明显少了

　　7年多时间，3600多件的医患纠纷在这里偃旗息鼓。每一件纠纷，讲的其实都是第一人口大国转型中的“阵痛”故事：那些四处求医的不幸家庭，那些人满为患的大医院，那些忙得抬不起头的医生和护士，那些僧多粥少的优质医疗资源。

　　天津市卫生计生委主任王建存说：“医患问题是社会转型期多种矛盾的集中反映，也有医疗卫生行业自身改革还不到位的原因。”

　　这几年，66岁的调解员姜兆理感觉最大的变化是，职业医闹明显少了。“早几年，本港台直播们去医院出现场，10个里有8个都有医闹。”

　　姜兆理是天津市医调委中最年长的一位。当过内科大夫、副院长，在医学会做过医疗鉴定工作。退休那年，刚好赶上天津市医调委筹建，开奖直播为此推掉了几家医院返聘的邀请。被人敬重了一辈子，退休后到医调委，反而被冲动的患者指着鼻子骂。

　　“什么样的都有，只有你想不到的。”姜兆理干了7年，调了400多件案子，“没有重样儿的”。

　　调解员们都有这样的经验，出现死亡情况的第一时间很难调解，几天后，家属稍微平静后，是调解的黄金期。

　　几年前，开奖直播曾出过一个医院现场，一个病人死在手术台上，随后医院变成了“灵堂”：200多个花圈把医院堵得水泄不通，根本无法接待其开奖直播病人；尸体停在手术室，一群人烧香念经，还拉上“还本港台直播生命”的白色条幅……带头闹事的是四五个职业医闹，“连死者叫什么都说不上来。”因为当时并没有制约医闹的相关法律，“公安也不愿多介入。”

　　开奖直播说， 医院担心事态恶化，倾向“花钱买平安”，草草赔钱了事，往往“大闹大赔、小闹小赔”，一定程度上纵容了“医闹”行为。“现在这样闹事的很少见了。”

　　从中央到地方，惩处涉医犯罪的法律不断出台。2014年，国家五部门印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，明确了六类涉医违法犯罪行为的定罪量刑依据。2015年，全国人大将涉医违法犯罪纳入《刑法修订案》。

　　天津市卫生计生委公布的数字显示，2015年，全市发生在医院聚集10人以上、停留1天的扰乱医疗秩序事件51件，与2013年的126件、2014年的82件相比，都呈下降态势，医疗秩序明显改善。

　　80后调解员王梅是天津市医调委最年轻的成员。跟医疗纠纷调解工作打了10余年交道，她眼中的矛盾焦点，“绝不单纯是诊疗技术的问题。”

　　矛盾的背后，有医生态度的问题，却也逃不开医院管理、收费以及医保制度等问题；患病表面上是一个人的事，却更离不开家庭背景、经济状况等因素，“而医生本身则往往成为多种矛盾的一个发泄口”。

　　曾有一个患者，在天津一家医院治疗一段之间后，自行转院到北京的医院治疗，治疗结果还不错，但由于不符合转院规范，产生的12万治疗费无法通过医保报销。最后患者一口咬定之前天津那家医院“延误治疗”，要求索赔。

　　张有强分析大量调解案例后，得出这样一个结论：骨科、妇产科、儿科是医疗纠纷的高发科室。即使排除这几类疾病的患病人群基数大的原因，也各自有深藏的社会问题。

　　妇产科和儿科纠纷，因为涉及到孩子，容易“擦枪走火”。骨科纠纷往往是一些意外伤害，而且多发在一些家庭经济条件略差的患者身上，“其中不少是体力劳动者”。骨科手术的特点是，手术完成后，患者还有长期的康复过程。常出现有患者术后没按照医嘱休息，一直不能康复的案例，“这类患者要么文化程度不高，与医生沟通不顺畅；要不经济条件太差，对补偿金额期待比较高，因此纠纷较多。”

　　有时，哪怕是不经意的一句话，或是一个动作，就好比一滴水落入滚烫的油锅，“可能直接升级为伤医的恶性事件”。

　　“不给本港台直播调够70万，卸你一条腿”

　　调解员们做的，其实是一件修补裂痕的事情。

　　从那些活生生的个案中，开奖直播们直观感到了横亘在医患之间的裂痕。有的患者甚至因此对整个社会产生怨恨。这些年，天津市医调委防止因纠纷引起自杀13件，防止纠纷转化为刑事案件7件，防止群体上访31件、群体械斗4件……

　　姜兆理最深刻的感触是，医方认为患者闹事就是为了多赔钱；患者则认为医方隐瞒事实、逃避责任，“谁也不信谁”。