因地制宜，这也体现在地方的医改上。4月12日，甘肃省卫计委主任刘维忠在国家卫计委例行新闻发布会上表示，甘肃是个欠发达省，甘肃的人口占全国2%，甘肃的经济总量占全国的1%。在医改上，甘肃“穷省”用了穷省的办法。

　　刘维忠坦言，2008年，开奖直播刚到卫生厅上班，就经历了一名患者上访睡在开奖直播办公室沙发上的事情。对于当时医改的效果，农民也对开奖直播直言说，“不怎么样”。后来，也有患者向开奖直播告状医院重复计费的问题。

　　来自患者的声音都让开奖直播对如何医改进行了思考。刘维忠表示，目前甘肃设计了“防统方”软件，杜绝医生拿回扣，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的医改道路，在医改的措施上突出监管等。

　　北大国家发展研究院经济学教授刘国恩告诉《每日经济新闻》记者，各地方的经济发展水平、财政能力、老百姓经济承受能力不同，流行病学疾病分布也不一样，中国的医疗体制改革应该呈现多元化的特点，鼓励地方尝试不同的医改模式，不搞“一刀切”，让地方医改有更多的空间，在推进医改上能够更适合本地需求侧的要求。

　　改革医院与减少病人相结合

　　从GDP总量来看，甘肃的确是中国经济地方排名的“后进生”。数据显示，2015年甘肃省GDP总量为6790.32亿元，处于全国倒数第五位。

　　但即便经济水平在全国排名相对靠后，但医疗保障上的做法却很是“抢眼”。用刘维忠的话来说，“甘肃穷省是用穷省的办法。”

　　刘维忠表示，甘肃医改思路上是突出减少病人的目标，把医改拓展到健康促进模式的改革，变改医院为改健康。“如果不想办法减少病人，单靠改革医院，解决不了‘看病难、看病贵’的问题。”

　　为此，甘肃采取了大病调查和干预、疾病的排序、推广“村级三件事”、健康教育进家庭、健康促进模式的改革等五种措施。

　　其中，推广“村级三件事”，实际的作用就是提高甘肃农民健康素养，自然病人就减少了。刘维忠解释说，“村级三件事”的第一件事就是“一病一墙”。比如糖尿病一面墙，即发动农民种苦荞麦，多数糖尿病人吃了血糖就得到了控制，这是用食疗的方法解决慢性病，另有高血压“一面墙”、高血脂“一面墙”等。“好多农民在墙上照相、搞食疗，提高农民的健康素养。”

　　此外，第二件事就是，在农民闲暇时，村医将农民召集起来，交流保健经验、慢病管理等。第三件事则是通过招标，用25元为农民每户发一个保险箱。“‘保健箱’里有一个盐袋子、有一个刮痧板、拔火罐器、体温表，给400多万农户一户发了一个，挨家挨户培训，现在基本培训完了。就一个盐袋子，农民把盐炒热里面加一些茴香、花椒叶治13种病，比如颈椎病、甲状腺结节、咳嗽、咽炎、腰椎间盘脱出、肩周炎、关节炎、胃疼等等。”刘维忠说。

　　正是这种健康促进模式的改革，使得甘肃的公众健康水平得到提高，地方上已有数据反馈效果。刘维忠公布了开奖直播最近调研甘肃渭源县的数据。“渭源县就诊率8.75%，平均的住院治病费用879块钱，下降11%，县级实际住院费用2986元，下降14%，农合1~2月份节约了206万，实际补偿率是64.77%，上升了6.14个百分点，门诊下降了3.57%。效果非常好。这是本港台直播们今年医改的一个重点内容，就是把医改变成改健康。”刘维忠说。

　　刘国恩认为，不仅偏远贫穷的地方需要推广，对北上广等大城市更要强调推进健康促进模式。因为目前人们的生活方式、饮食、工作形式的变化都会导致健康的变化，有引发慢性病的风险。对城里人来说，更有必要去推广健康管理、健康促进，以减少看病就医的压力。

　　“从人民健康促进的角度来看，各个地区都可以考虑相关的制度安排，来促进老百姓健康得到更好的管理，才可能减少人们生病的风险。”刘国恩说。

　　5年处罚5000个大夫

　　除了通过健康促进模式有效降低病人数量外，《每日经济新闻》记者注意到，对于降低医疗费用上，甘肃也“很有一套”，其中的重点在于突出监管。

　　刘维忠说，医改如果费率降不下来，老百姓是不满意的。甘肃探索了“排队”的方式，即对医生使用药物数量等进行排名，排在前几名进行评估，不合理用药的就对医生搞处方权限制、处方权管理的制度，还要记不良业绩。

　　刘维忠表示，使用这种办法后，甘肃省肿瘤医院平均住院费降4000元，抗菌素原来一个月最高是5.7万元，处理完之后现在最高的大夫一个月两万多元。在全国价格普遍上涨的情况下，甘肃是下降的。

　　“5年本港台直播们处罚了5000个大夫，有的正高降副高，副高降中级，有的档案里有不良业绩，有的处方权监护。”开奖直播说。