70多岁大爷打喷嚏打掉下巴，医生提醒，醉酒后呕吐也易引发关节脱位

　　天府早报记者段祯实习生熊子蝶

　　打个喷嚏，下巴就掉了！这可是真事！最近，一位70多岁的大爷只是打了个喷嚏，却打掉了“下巴”，不得不到医院求诊。医生表示，在大哭、大笑、打哈欠、进食等张口过大时，“掉下巴”并不罕见，过节聚会之时把酒言欢，喝醉之后发生呕吐，也易引发关节脱位。

　　70多岁大爷打喷嚏打掉下巴

　　春节期间，住在天回镇70多岁的陈大爷（化名）着急赶到成都市第二人民医院口腔科就诊——他没料到的是，只是用力打了个喷嚏，嘴巴竟然合不拢了，他试着动嘴巴，想把下巴扶正，可嘴巴一动脸就疼得受不了，唾液还一直从嘴角流出，后经医生诊断，断定陈大爷这种情况是因为打喷嚏时嘴巴张得过大，导致颞下颌关节脱位，也就是我们平时所说的“下巴掉了”，随后，医生为其做了复位，就可以正常活动了。

　　成都市第二人民医院口腔科主治医生杨琪建介绍，其实这样的情况并不罕见，“近期，我们科室就接诊了3例‘掉下巴’的患者，一年医院收治的此类患者约有几十例。”据了解，不仅仅是打喷嚏，在打哈欠、大笑的时候，也容易掉下巴，曾有媒体报道称，山西一女孩和朋友开玩笑，笑得太过，结果下巴脱臼了；另有媒体报道称，一大妈打牌时，抓到一把好牌后大笑，结果导致下巴脱臼。

　　醉酒后呕吐易导致关节脱位

　　杨琪建解释说：“下巴就是个关节，跟手上的关节、脚上的关节，比如说踝关节、膝关节没有本质的区别。简单说就像螺母和螺帽的关系一样，是匹配的。但它被过度使用的时候，就有可能导致关节头从关节窝里面脱落出来。在口腔科特殊一点，表现是一但嘴巴张大，嘴就合不拢了。”

　　因此在打喷嚏、打哈欠或者是大笑的时候应有一定限度，如果超出它的活动范围，就会出现脱位，“正常的张嘴大概是3个拇指的宽度。”杨琪建说，在门诊当中，这种症状在老年人比较多见，这是因为老人下颌关节不稳，关节韧带松弛，肌张力降低。

　　杨琪建称，颞下颌关节脱位并没有明显的季节表现，但在过年期间，亲朋好友相聚，满桌佳肴，再有美酒助兴，大喝一场有时是躲不过的，但醉酒之后呕吐，人处于麻醉状态，此时嘴巴持续张大，也容易导致关节脱位。

　　一次咬一大口苹果也很危险

　　春节前，二医院口腔科收治了一位60多岁“陈旧性脱位”的患者。“只要出现过一次，后面出现的概率就大得多，所以一般我们会给来医院的病人讲非常详细的预防措施。”杨琪建说：“对关节的使用要保守，我们不建议大家长期将嘴张得特别大，也不建议大家吃特别硬的东西，特别是吃苹果时，别想着一次性咬特别大一口，这样是有危险的。另外，很多人有个不太好的习惯，只用左边或者右边牙齿咀嚼，专业名词叫‘偏侧咀嚼’，这种情况应尽可能地避免。颞下颌关节跟其他关节稍微有点不同，两个关节最终是在一个骨头上，只使用一边进行咀嚼，会出现更快地衰老，这样也容易出现问题。”

　　与此同时，杨琪建也提醒大家，下巴脱位后，一定要及时到医院寻求正规的复位治疗，不可盲目自行复位。

　　延伸阅读

　　经常咬紧牙关颈肩也会受累

　　办公室白领大都有肩膀酸痛的毛病，一般认为是由于久坐不动、血液循环不畅所导致。但日本专家日前指出，长年不愈的肩痛可能另有原因。

　　当聚精会神地做事或感受到心理压力时，人会无意识地咬紧牙关。长时间保持紧咬牙关的状态，会令咬肌紧张，不仅会影响颞下颌关节部位的健康，还会带动颈部以及肩部、后背紧张起来，日积月累就易引起肩痛。因此，有这种习惯的人，在日常生活中要注意学会放松心情。 （解放日报）

　　预防掉下巴

　　在日常生活中，可以做到以下几点，来预防下巴脱臼。

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　　在平时，最好不要经常吃一些过硬、韧性过大、体积过大的食物，同时避免张口过大。

　　2

　　在进食时，最好改变只用一侧牙齿去咀嚼食物的习惯，也不要一味用前牙咀嚼，要注意双侧后牙平衡咬合。如果出现了蛀牙或牙齿缺损等情况，最好及时治疗。

　　3

　　中老年女性以及偏瘦的人群更容易下巴脱臼，这类人群注意不要张口过大。

　　4

　　休息的时候，嘴巴闭合，舌要抵住上腭，舌头的前三分之一要跟口腔上壁接触，上下牙分开2-4mm。

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