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j2开奖直播:【j2开奖】医周丨川崎病温故知新(2)

时间:2016-03-28 04:06来源:报码现场 作者:j2开奖直播 点击:
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  当然,并不是所有川崎病的患儿都会有这样典型的表现。约10%-20%的患儿可表现为不完全性川崎病。开奖直播们可能仅出现2-3条特征表现,但在其开奖直播任何方面都与典型川崎病患儿保持一致。对于这类患儿,实验室的检查就显得比较重要了。炎症指标如CRP、ESR、铁蛋白、白细胞等的升高,正细胞正色素贫血、超声心动图提示心脏异常等都是强有力的支持证据。

川崎病之治疗预后

  川崎病通常是一种自限性的疾病,若不进行治疗,通常发热和急性炎症表现会持续12天左右。但是,由于川崎病可能造成心血管并发症,尤其是冠状动脉瘤的发生,及早的发现及治疗是十分有必要的。而治疗的主要目标也在于缓解症状及预防并发症。

  这其中,急性期应用IVIG(静脉用免疫球蛋白)被证明是十分有效的,冠状动脉瘤的发生频率及其相关的病况和死亡率得到显著降低。但是对于已经发生冠状动脉瘤的儿童,这一治疗措施有多大收益目前还没有定论。

  另一方面,目前所有的IVIG治疗试验都是包括阿司匹林的,常规治疗也是以IVIG与阿司匹林联合用药。早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。

  不过在一项来自中国台湾的回顾性报告中,患者的初始治疗仅使用IVIG,未联合阿司匹林。退热后给予小剂量阿司匹林(作为抗血小板药物)。结果162例患者中有128例(80%)在IVIG治疗完成后24小时内退热。

  在诊断为川崎病时,10%的患者存在冠状动脉瘤。在IVIG治疗完成后24小时内退热的患者中,随后有3%的患者出现冠状动脉瘤形成。这一结果与其开奖直播初始治疗为IVIG联用阿司匹林的研究没有显著差异。

  恢复期主要的治疗则包括抗凝、溶栓等防止梗塞的手段,对于冠脉已经出现病变的患儿则可考虑进行冠脉成形、冠脉搭桥等改善其冠脉功能。

  

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  据报道,川崎病的死亡率大约为0.1%-0.3%左右,绝大多数患儿预后良好,适当治疗之后都可以逐渐康复。预后不好的患儿往往是由于冠脉受累较重,影响心脏功能。由于由于冠状动脉瘤,血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1%-2%。

  总而言之,虽然川崎病常见且有着危险的并发症,但只要本港台直播们早发现、早治疗,它并不会让本港台直播们害怕的!

  资料来源

  [1]Burns JC, Glodé MP. Kawasaki syndrome. Lancet2004; 364:533.

  [2]Uptodate:Kawasakidisease: Clinical features and diagnosis;Robert Sundel,MD

  [3]本港台直播国川崎病的流行病学特征;潘晶莹;国际儿科学杂志;2013,40(5)

  [4]川崎病病因、诊断及治疗的研究进展;石世明 廖燕玲;《中外医学研究》第13卷第18期

(责任编辑:本港台直播)
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