“工商、质监、食药监等N局合改革上下不一致，左右不相同，乱象迭出，效果极差，当初改革初衷是加强食品安全管理，落实地方政府责任，食药监局单 立。但最终改革是三合一、四合一，甚至有七合一等，正规的执法部门变成了一支杂牌军。有的地方，改革前等改革，改革后借口磨合期不干活，至今仍处于瘫痪状 态。在国务院有着装令规定情况下，各地各搞各的，五花八门，打假的部门都变成了山寨的，老百姓难辩别正伪，如此乱象，为何不去纠错呢?” 苏州市工商系统的一位官员表示。

　　3月24日，国家食品药品监督管理总局药化监督司司长李国庆坦言，“目前本港台直播们国家有1.2万家药品批发企业、5000家药品生产企业、40多万家药 品零售企业,监管对象数量多，基层人员缺乏，全国有药品检查资质的人员不足500人，监管检查存在死角盲区。加之近几年机构改革也对基层监管带来一定的影 响，好多人员轮岗等等都会有一些影响。”

　　李国庆表示，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》第7条、第48条的规定，食品药品监管部门负责疫苗的质量和流通监管工作，依法对疫苗生产、经营企 业开展检查工作，对疫苗产品进行抽样检验，这是食品药品监管部门对疫苗监管的职能。实际工作中监管责任不落实，违法行为未能及时发现。一些违法企业虚构购 销流向，查实一个企业的违法犯罪事实需要延伸检查上下游多家企业，有的还涉及跨区域配合问题，增加了监管的难度。

　　胡颖廉表示，虽然“三合一”之后，工商、质监、食药监的人合到一起，看似队伍增大了，但是到药品监管力量却在减少，真正懂得管食品的不到五分之一，药品的更少。很有很多人不会管，怕承担风险，少做一件，风险少一点，给原本能管的人的积极性带来了打击。

　　“问责是必须的，但如何科学问责是关键。过去本港台直播们习惯的问责方式是几个相关部门各打几十大板，但这并不解决问题，因为没有针对性地堵住真正的漏洞，不利于建立长效机制。”胡颖廉表示。

　　统招之后

　　“本港台直播国接种单位20多万家，点多面广，各地发展不平衡，监管难度大。存在接种机构从非法途径购买疫苗的可能。以后接种机构使用二级疫苗，都要在省级交易平台进行交易，完善疫苗储运和冷链运转的记录。” 国家卫计委疾病预防与控制局局长于竞进曾表示。

　　对二类疫苗实行省级统一零加价招标的政策，让非法趋利者看到了尽头。这或许将改变2005年出台的《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定的：疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其开奖直播疫苗批发企业销售第二类疫苗。

　　在上海、浙江、苏南等地，目前二类疫苗管理采取了类似一类疫苗的管理方式，所有的二类疫苗由市疾控中心统一采购、调拨，区县疾控中心以及社区卫生院不再需要单独购买。

　　二类疫苗将使用省级平台统一招标，采取竞争性招标方式，限制加价或者明确加价范围，这也许是未来改革的方向，一位接近卫生体系的人表示。

　　但在一位曾就职于WHO免疫规划中心的专家看来，事实并非如此简单，“二类苗是老百姓自己付钱，国家统一招标恐怕不妥。要看清目前疫苗乱的根本原因 是什么?为何目前乱，就是因为以防疫系统为主的垄断，有暴利，所以人人都想去挣钱。如果不走防疫站系统，直接公司做市场，暴利就会减少，没有暴利就没有人 倒卖了。”

　　一位药品专家表示，如果执行零差价统一招标，需要财政的补贴要到位。因为中国预防体系中，全额拨款的数字是按照在编的人头来计算，不包括编外人员。

　　“河北某县级防疫站，50多个人，只有12个人是有编制的，其开奖直播的人工资都是需要通过市场上去找，如果切断疫苗的利益，开奖直播们会寻找别的方式来挣钱。但是没有这些临时工，预防的工作只靠编制内人员，是干不了的。”上述免疫专家表示。

　　在上世纪80年代前，卫生防疫和疾病预防控制的费用都由公共财政给予保障，各级卫生防疫机构一直为全额预算拨款的事业单位，经费投入全额纳入政府财 政预算。1988年后，为了缓解经费短缺的困难，政府允许卫生防疫机构开展有偿服务，逐步实行资金自筹的政策。2003年抗击“非典”疫情后，国家又逐步 加大投入，疾病预防控制中心开始逐步回归政府全额预算拨款。