作者简介：刘红丹，丁瑞英，徐冰心，解放军第306医院，耳鼻咽喉头颈外科。品牌质量管理办公室，左天宇整理。

    化脓性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科最常见的炎症之一，会给病人的生活质量造成严重影响，如果伴有胆脂瘤的发生还可能导致危及生命的颅内并发症。因此，对于化脓性中耳炎，必须高度重视。在临床工作中，我们发现许多病人对化脓性中耳炎并不是太了解，笔者总结了病人经常问到的问题做如下解释。

    1、什么是慢性化脓性中耳炎？

    慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。其病因为急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或者急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。

    2、慢性化脓性中耳炎的致病菌

    常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，以革兰氏阴性杆菌较多，无芽胞厌氧的感染或混合感染。

    3、慢性化脓性中耳炎有什么症状？

    耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。

    4、临床分型及三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点

    单纯型骨疡型胆脂瘤型病理改变限于中、下鼓室粘膜病变侵蚀骨质，有肉芽及息肉有胆脂瘤形成耳流脓间歇流脓，粘液或粘脓性，不臭持续流脓，有臭味持续流脓，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭鼓 膜紧张部中央性穿孔紧张部大穿孔或边缘性穿孔，可累及鼓环松弛部穿孔或边缘性穿孔听 力传导性聋传导性聋或混合性聋传导性聋或混合性聋乳突X线摄片乳突多为硬化型，骨质无缺损破坏硬化型或板障型 ，有骨质缺损破坏有胆脂瘤空洞形成，边缘浓密锐利并发症一般无并发症可有颅内，外并发症易引起颅内、外并发症治疗原则保守治疗，控制感染后，行鼓室成形术恢复听力消除肉芽或息肉，通畅引流，无效则行乳突手术，消除病灶的同时，尽量保持或重建听力及早行乳突根治术，清除病灶，防止并发症

    5、医生开的滴耳药，该如何使用？

    患者取侧坐位头略偏向健侧或健侧卧位，患耳朝上轻拉耳廓，充分暴露耳道，将药液滴入耳道内2~3滴，用手轻轻挤压耳屏数次 ，将药液压入中耳腔，保持原位3~5 min。药物温度适中，过冷、过热可刺激内耳发生眩晕，甚至眼震，滴耳剂勿接触耳廓或外耳道口，以免污染药液。如果给小儿滴耳药应将耳廓向下牵拉，成人则向后上牵拉。

    6、手术前有哪些准备工作？

    手术前护士会为病人做心理指导内容包括：解手术的目的，手术的过程及术中的注意事项。如，手术仅是在耳廓后或耳前开一小刀口，愈合后只有一小条痕迹，并不有损美容。

    术前1天，为手术做准备，要将术耳耳廓周围5~7cm头发剃掉，清洁头皮，消毒外耳道，长发女性患者将其余头发向健侧编成辨子，预防感染。

    术前晚沐浴、更衣，22：00以后停止进食水，冬天注意保暖，防止感冒。

    如需行听骨链重建或镫骨手术病人，术前3天护士指导患者训练床上大小便。

    7、中耳炎手术出院后有什么注意事项？

    出院后遵医嘱定期耳换药，遵医嘱复查，避免自行取出或填塞耳内纱条，耳痛明显，耳内有分泌物流出，填塞物脱出或污染后及时复诊。

    避免剧烈活动，重体力劳动，大量出汗，避免冲撞磕碰患耳。

    耳部手术后不要站在风口处，半年内游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具。

    避免接触巨大声响，噪音环境加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口。