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近日，一则“北医三院门诊中心治疗室关闭”的消息引发关注。该消息称，医院门诊三层中心治疗室关闭，不再开展各种注射及输液治疗。北医三院相关负责人表示，根据国家卫计委关于深化医药卫生体系改革的相关精神，医院将重点收治危急重症患者，并引导平诊的慢性病人去社区接受治疗。分级诊疗就是把一些该社区承担的任务交给社区，而三级甲等医院重点收治危急重病人。 消息发布已近半月，但很多到此求医的患者还不知道，即便了解，有些患者也不愿相信，抱着试试看的心态而来却吃了“闭门羹”。患者们不理解，初闻此消息的公众也有些讶异，其实，北医三院并非北京首家取消门诊输液的三甲医院，北大医院早在2012年在新门诊楼投用后就取消了门诊输液。而于全国而言，很多医院早已走在前头，成立于1994年的邵逸夫医院，自建院便引进美国先进的管理模式，不设置门诊输液室。 输液这种侵入性的医疗操作，可能带来许多不良反应，部分三甲医院取消门诊患者静脉输液，跟改变输液治疗疾病的理念有很大干系，如北医三院相关负责人所说：“患者都以为生病输液好得快，但从用药理念上来说是不对的，因此不能在三甲医院提倡这个事情。”不过，倡导用药安全理念只是一个方面，而更大更深入的目的则是为了贯彻医改的分级诊疗举措。所谓分级诊疗，是按疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。在分级诊疗模式下，患者就医次序为：首诊到基层医疗机构由全科医生完成必要诊疗，病情较重的，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受专科医生进一步诊疗；疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗。形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。 众所周知，大医院一号难求、小医院门可罗雀，要破除“看病难、贵”积弊，分级诊疗势在必行，也是新一轮医改的重要方向。然而，实施分级诊疗也面临着观念和利益壁垒的挑战。比如，很多大医院人满为患，不仅病房里住满了病人，各层楼走廊上也加满了病床，一些病患由于没有床位，不得不临时找凳子坐在过道旁，然而，让病人去基层医院治疗，病人不放心也不愿意。事实上，群众对大医院趋之若鹜，根源不仅仅是思想观念和认识水平问题，客观上仍是医疗资源分配不均，基层投入薄弱导致的“倒金字塔”结构没有根本改变，大部分优质医疗资源集中在大城市、大医院。因此，除了善于利用价格杠杆，拉开各级医疗机构之间报销比例差距，引导患者首诊在基层，让患者愿意留在基层，社区医院必须提升能力，能“接得住”患者，这不仅需要医疗设备的添置，还需让好医生能下基层甚至“长”在基层。然而，培养合格的全科医生，并让开奖直播们留在基层安心看病，并不只是涨工资那么简单。个人对未来的预期、社会地位、职业的稳定性等都要考虑。因此，需要建立基层小医院与大医院人才培养合作、帮扶机制，比如多点执业、对口支援等方式，让大医院优质资源向基层流动。以这次关闭门诊中心治疗室的北医三院为例，其在海淀区内有41家对口支援单位，其中包括23家医联体成员单位，离病人家近，病人就医方便，那里的医生完全有能力对慢性病人进行输液治疗。 一句话，基层医院有承接能力是实现分级诊疗的根系所在。解决了好医生能来愿来的问题，服务水平上去了，误诊率、事故率大幅度降低，患者才有动力优先选择在基层医疗卫生机构就医。 文老宋（资深时事评论员） (责任编辑：本港台直播) |