刚刚宣布要涉水家居的零售老大亚马逊，又把眼光投向了医药市场。美国高达数十亿美元的药品市场，一直是亚马逊觊觎的对象。在美国，每年的处方订单超过40亿。光是2015年，患者、保险公司和其他用户在处方药上就花费了大约3000亿美元。对于亚马逊来说，这是一个利润丰厚的市场。不过，如何克服这个行业的复杂性是其目前需要面临的最大问题。

　　据CNBC报道，为了打入药品市场，亚马逊正在招聘一名业务主管。知情人透露称，过去几年，亚马逊每年都会在西雅图召开年度会议，多次讨论是否应该进入药品行业，不过这种讨论似乎最终都没有被落实。

　　近来，随着消费者为医疗健康的付费意愿增强，亚马逊似乎打算认真对待进军医药行业这件事情了。知情人认为，考虑到这个领域的复杂性，亚马逊现在还没有确定是否会最终入局。不过，公司目前已经开始和相关的业务专家探讨开展业务的可能性，并为旗下的“消费品部门”新招了一个业务主管，希望后者能够制定相关的医药销售发展战略。另外，公司还从医药领域招聘了一批人。

　　亚马逊的一贯作风是，在评估某类产品线是否应该在美国本土市场进行全面推广前，会先在非美国地区进行测试，比如此前其在加拿大秘密测试无人机运送计划，而进军医药市场这件事情也不例外。

　　今年4月，据日本时报报道，亚马逊在日本合作伙伴的支持下，已经将其Prime Now送货服务扩展到药品和化妆品领域，并向有药剂师批准的病人销售药品。亚马逊现在在其日本网站上的分类页面还包括了“药品”这一栏。只不过，目前这一尝试的时间尚短，是否可行还有待时间验证。

　　亚马逊在日本网站销售的药品

　　医疗公司GoodRx的创始人Stephen Buck认为，如果亚马逊真的能够进入药品市场，或许能够推进医药价格的透明度，让消费者在药物消费中节省一定费用，这也被其看作是亚马逊的机会所在。Buck估计这个市场大约会有25到500亿美元。但进入这个市场除了要面临更多监管市场的挑战，比如如何平衡相关的医药机制和法律，还要考虑如何和美国本土的几大医药巨头，比如Express s和CVS Health等竞争。

　　PMB系统

　　在探讨亚马逊杀入药品市场之前，我们有必要先了解一下美国的PBM制度。

　　美国实行的是医疗保险与医疗机构市场化，在纯商业的医药机制中，通过PBM等第三方服务制衡，以降低医疗费用和维护医疗服务质量。美国PBM模式是通过以市场需求为导向的盈利性组织来提供各种中介业务。

　　根据知乎用户Huang药师的解释，作为一种专业的第三方服务，美国“药品福利管理”（Pharmacy Benefit Management）是介于保险机构、制药商、医院和药房之间的管理协调组织。PBM对处方数据的监控和管理基本贯穿了整个医药产业链，其价值在于，可以通过大量临床路径数据库和参保人用药历史信息对医生开具的处方进行审核，对医疗服务进行监管，有效地控制处方药成本。

　　PBM通过与药企、医疗服务机构、保险公司或医院鉴定合同，以求在不降低医疗服务质量的前提下，影响医生或药剂师的处方行为。截至2015年，PBM已经涵盖美国65000家药店零售终端，几乎掌握了全部门诊处方药的管理。其近40%的市场规模来源于政府医保。

　　美国PBM模式的工作流程大概是：患者持处方到药店购药；然后药剂师上传处方至PBM系统；PBM自动检测处方是否有效并在一秒内将处理后信息反馈给药剂师；药剂师按处方为患者配药；对系统预设中可受理赔付的处方药进行自动结算并开具发票；付款方结算至PBM；PBM处理与药店间的结算。这个流程看起来很复杂，但是PBM系统审核一张处方的时间是非常快的，美德医的PBM系统（药品福利管理）能达到0.6秒实时审核一张处方。在美国有多家公司开展此业务，比如ESI, 美德医，CVS的Caremark。

　　如果亚马逊想要杀入药品市场，必然要考虑如何和PBM模式进行合作。除此之外，考虑到医药行业的复杂性和特殊性，亚马逊还有诸多需要考虑的问题。在美国知乎Quora用户Rian Stockbower，直播，亚马逊进入药品市场的难度有以下几点：

配送时间：对于很多药品来说，都有个及时性的问题。比如，有时候我们需要一些止痛药或者抗生素，我们可能立刻就需要。但是如果你在亚马逊上下单，可能要几天以后才能送达。CNBC报道也强调，对于美国的社区药店来说，这种时效性特别强的药物几乎占据所销售的药品中的40%到50%的储量，是其盈利最重要的部分。